Seminari Metodi della valutazione clinica

CLUSTERMAPCROSS-PLOTMATCHES

Lo scopo

Griglia che parte dall’ipotesi di Hinkle (1965), che l’ha ideata, che i costrutti piùsuperordinati siano più resistenti al cambiamento in quanto implicano molticambiamenti subordinati. Secondo me permettono di identificare i costrutti piùnucleari, che non necessariamente sono i più superordinati.

Costruzione

Si parte dai costrutti elicitati per mezzo di una griglia di repertorio, o emersi daicolloqui. Gli stessi costrutti vengono scritti sia sulle righe che sulle colonne, e sisottolineano i poli sui quali la persona preferirebbe collocarsi.

Istruzioni

«Osservi questi due costrutti. La sottolineatura indica la polarità di ogni costrutto sullaquale ha detto che preferirebbe collocarsi. Ora, dia per scontato di dover cambiaredalla parte preferita a quella indesiderata di uno di questi costrutti, restando dallastessa parte nell’altro. In quale di questi due costrutti preferirebbe

imembri della coppia (paziente-terapeuta) sono consapevoli di quello che sta accadendo in quelmomento, ed è questo l'oggetto della seduta (ciò di cui parla il pz); nella seconda entrambi inmembri sono in contatto con ciò che sta avvenendo, ma spesso solo l'analista ne è consapevole e,a volte, nemmeno lui. Questo è l'oggetto della seduta psicoanalitica.

Step psicoanalisi (gli "attrezzi" dello psicoanalista):

• Setting
• Transfert (vissuto del paziente in seduta riconducibile ad altre sue relazioni importanti)
• Controtransfert (vissuto dell'analista)
• Interpretazione
• Interpretazione dei sogni (ha senso solo all'interno della seduta)

L'attenzione è posta sugli aspetti latenti di ciò che il pz dice. Infatti lo psicoanalista utilizza ilmetodo dell'interpretazione all'interno della zona transferale.

Il transfert è il vissuto del pz in seduta, riconducibile al vissuto che il pz ha

avuto in altre relazioni importanti della sua vita.

Il controtransfert è il vissuto dell'analista, che dipende dal pz è importante che il terapista faccia un'analisi prima della relazione terapeutica, per essere consapevole dei propri vissuti e non confonderli con quelli del pz.

Un altro strumento del terapista è il setting, ovvero la cornice della seduta (lo studio, accoglienza del pz, ecc). È importante che il setting sia stabile perché la sua costanza permette di vedere cosa si muove all'interno della relazione. Se si cambia il setting, potrebbero generarsi delle reazioni del pz, ma il terapista non può sapere con certezza se quei comportamenti siano reazioni al cambiamento del setting o dovuti ad altri aspetti.

L'interpretazione dei sogni non è una spiegazione del sogno, dipende dalla relazione analitica, in quanto lo stesso sogno di persone diverse ha significati diversi, dipende dal vissuto di base.

Si fa colloquio

per:

• Accertarsi delle condizioni mentali della persona che richiede il colloquio.
• Accertarsi della realtà psichica del paziente (non la verità).
• L'analista deve chiedersi cosa si aspetta da quel paziente e cosa può offrirgli.

Inizialmente, lo psicanalista svolge un colloquio (fino a 4), nel quale il terapeuta fa una valutazione del paziente: comprendere la condizione mentale della persona; accertarsi della realtà psichica del paziente; si chiede cosa si aspetta da quel paziente e cosa può offrirgli; si propone un percorso di psicoterapia o di analisi.

La psicoterapia viene offerta se il paziente non vuole conoscere sé stesso in profondità, ma se ha bisogno di aiuto per attraversare una fase della sua vita. La psicoterapia si riflette più su un livello cognitivo: vengono trovate delle strategie per far fronte a comportamenti disfunzionali.

L'analisi viene offerta quando nel colloquio il paziente riferisce che alcune dinamiche della sua

vita si→ripetono (es. relazioni deludenti) qualcosa che il pz si porta dietro da tutta la vita, schema da cambiare. Riguarda un percorso di profonda conoscenza di sé stessi e del proprio funzionamento mentale, e che permette di capire anche il funzionamento degli altri. Non si parla di sintomi, ma i sintomi spariscono da soli se l'analisi viene fatta bene (vengono forniti gli strumenti adatti al pz). Nessuno sforzo cognitivo per cambiare i propri schemi mentali, il cambiamento avviene spontaneamente dopo aver conosciuto sé stesso. Dura almeno 4/5 anni per 3/4 volte alla settimana. Se l'analisi è fatta bene, non si torna più in terapia (cambiamento strutturale). La diagnosi psicoanalitica non si basa sul problema manifesto, ma sulla struttura e le dinamiche delle personalità. Durante i primi colloqui si cerca di capire quale sia il livello evolutivo del paziente.

1. NEVROTICO è egodistonico (sa di avere un problema). Conflitto tra ciò che il paziente vuole e ciò che il paziente sente di dover fare.

Che desidera e ciò che teme (Problematiche edipiche). Fiducia di base verso sé stesso e verso gli altri, alto grado di autonomia, soddisfacente senso di identità, ma c'è qualcosa nella sua vita che non lo rende pienamente soddisfatto. Ricerca di difese, sentimenti, fantasie, convinzioni, conflitti e contrasti inconsci; analisi intensiva per piena comprensione della propria personalità; psicoterapia psicoanalitica per problemi specifici.

L'obiettivo è quello di capire cosa c'è che ostacola la piena gratificazione. "E' io "Cosa se il nevrotico mi chiede arrabbiato con me?" posso rispondere significherebbe per lei sentirebbe?". Se fossi arrabbiata con lei, come si sentirebbe? Di solito non si risponde, in quanto il nevrotico può fantasticare.

2. PSICOTICO è egosintonico (è il mondo ad essere sbagliato) e non egodistonico (è il paziente ad essere sbagliato). Il paziente psicotico non riconosce la sua malattia e non cerca aiuto. La terapia è principalmente farmacologica e mira a ridurre i sintomi psicotici.