Semeiotica fisica del fegato - Appunti

SEMEIOTICA FISICA DEL

FEGATO

Prof. Giovanni Murialdo

Corso integrato di Semeiotica e

Metodologia Medica

SINTOMI DELLA DISFUNZIONE

EPATICA

• Astenia e affaticabilità muscolare dopo attività fisica

• Nausea (indotta da odori, cibi grassi, fumo di sigaretta)

• Iporessia o anoressia

• Disturbi del sonno

• Dolore addominale e alterazioni dell’alvo

• Prurito

Anamnesi per:

• Abitudini di vita: alcool, tossicodipendenza, assunzione

di cibi

• Viaggi in arre endemiche per epatite e altre infezioni

• Farmaci e trasfusioni

SEMEIOTICA FISICA DEL

FEGATO

• ISPEZIONE

Diretta – poco significativa

Indiretta > segni di malattia epatica

Subittero > Ittero

Urine ipercromiche (urobilinogeno, bilirubina)

Ascite

Circoli collaterali tipo porta-cava

Edemi (diminuita sintesi proteica)

“Spider” nevi

Ecchimosi cutanee (alterazione coagulativa)

Cachessia

Eritema palmare

Cirrosi epatica

ITTERO

CACHESSIA

ALTERATO STATO DI COSCIENZA

ASCITE

Cirrosi epatica

ASCITE

EDEMA DECLIVE



ANASARCA

Insufficienza epatica

ERITEMA PALMARE

SPIDER NEVI

Circoli collaterali addominali

CIRCOLI COLLATERALI

ADDOMINALI

Circoli collaterali

a “Caput Medusae”

Insufficienza epatica

GINECOMASTIA

SEMEIOTICA FISICA DEL FEGATO

• PALPAZIONE

> Delimitazione del margine epatico e della

consistenza

> Valutazione della dolorabilità

1. Iniziare da fossa iliaca destra

2. Fare inspirare il pz. durante la palpazione

PALPAZIONE DEL FEGATO

PALPAZIONE MANOVRA DI UNCINAMENTO

CON MANI A PIATTO

Palpazione del fegato

PALPAZIONE DEL FEGATO

Caratteri semeiologici

1. DIMENSIONI

Indicare la distanza del margine epatico rispetto

 all’arcata costale sulla linea xifo-ombelicale,

paracentrale, ascellare anteriore

2. CONSISTENZA

Parenchimatosa normale

 Aumentata > fibrosi, neoplasia, stasi cronica,

 steatosi

Diminuita > edema

 PALPAZIONE DEL FEGATO

Caratteri semeiologici

3. CARATTERI DEL MARGINE

Smusso > normale

 Accentuato > Tagliente > fibrosi, cirrosi

 Arrotondato > stasi acuta, epatite acuta

 Regolare

 Irregolare > macronoduli, neoplasie

 PALPAZIONE DEL FEGATO

Caratteri semeiologici

4. SUPERFICIE

Liscia > normale

 Micronodulare > epatiti croniche

 Macronodulare > cirrosi alcoolica,

 neoplasie, policistosi epatica

Nodulo singolo > neoplasia, cisti

 PALP