Semeiotica della tiroide

Semeiotica della tiroide

Un mal funzionamento della tiroide può portare a manifestazioni cliniche molto precise. L’esoftalmo è uno dei segni clinici più peculiari di un malfunzionamento tiroideo, in particolare dell’ipertiroidismo. Può essere sia omolaterale che bilaterale. Si presenta soprattutto come conseguenza di una patologia definita morbo di Basedow, caratterizzato dalla produzione di autoanticorpi contro il recettore del TSH. L’esoftalmo è dovuto proprio a un accumulo di linfociti con sede elettiva nella parte bulbare, che vanno ad occupare il cavo orbitaro spingendo in avanti il bulbo. Questa manifestazione clinica è tipica di uno stadio avanzato della malattia e può persistere anche dopo l’instaurarsi di una terapia. È una situazione molto disagevole per il paziente, che dovrà sottoporsi a visite oculistiche frequenti. Inoltre, possono esserci diverse complicanze, come ad esempio l’ulcerazione della cornea.

Il gozzo è un rigonfiamento localizzato nella regione anteriore del collo. Data la sua collocazione, oltre alla problematica estetica, può portare a complicanze e sintomi come dispnea, disfagia e disfonia. È dovuto ad un aumento di volume della tiroide e può essere collegato o meno ad un malfunzionamento ormonale.

La macroglossia è un ingrossamento della lingua. È un segno tipico anche dell’amiloidosi, per cui bisogna fare diagnosi differenziale tra questa patologia e un malfunzionamento della tiroide.

Fisiologia della tiroide

La tiroide è una ghiandola follicolare, in cui si possono individuare follicoli circondati da cellule chiamate tireociti. All’interno del follicolo è localizzata la colloide, sostanza ricca di tireoglobulina. Quest’ultima è precursore degli ormoni tiroidei. Gli elementi fondamentali nella tiroide per la produzione degli ormoni tiroidei sono l’amminoacido tirosina, legato alla tireoglobulina, e lo iodio. Carenze di questi elementi hanno caratterizzato, soprattutto in passato, una serie di patologie come ad esempio il cretinismo, dovuto a un difetto di iodio nella dieta e quindi alla non produzione di ormoni tiroidei (ipotiroidismo).

La tiroide stimola il metabolismo basale. Proprio per questo motivo uno degli screening obbligatori al momento della nascita è quello per l’ipotiroidismo, data l’importanza e il coinvolgimento della tiroide in tutti i metabolismi. Molto importante è l’influenza di questi ormoni sull’accrescimento e sullo sviluppo sia fisico sia psichico, essendo coinvolti anche nello sviluppo delle funzioni cognitive. Gli ormoni tiroidei sono il T3 (triiodotironina) e il T4 (tiroxina).