Università degli studi di Foggia
Dipartimento di chirurgia
Responsabile: Prof. V. Neri
Chirurgia generale II
Cattedra di endocrinochirurgia
Responsabile: Prof. A. Ambrosi
Società Italiana Tumori
VII Forum nazionale di oncologia chirurgica
La terapia dei carcinomi della tiroide
A. Ambrosi
Foggia, 29 - 31 Marzo 2001
Prevalenza dei noduli tiroidei
1-7% della popolazione presenta noduli tiroidei valutabili obiettivamente. Più del 50% delle donne ultrasettantenni, secondo dati ecografici, e 8-72% in funzione di età, sesso, e area di residenza. Carpi A., Am. J. Clin. Oncol. 2003
Incidenza dei noduli tiroidei
5-6% di tutti i noduli tiroidei sono CA. L'8-20% dei noduli è valutato in ambiente chirurgico e il 60% viene riscontrato in corso di riscontro autoptico. Fleishmann A., Schwaiz Med. W. 1999
Carcinoma tiroideo
Il CA tiroide è la neoplasia endocrina più comune, rappresentando il 92% dei casi e l'1-3% di tutte le neoplasie maligne. Haselkorn T., Cancer C.C. 2000
L'incidenza del carcinoma tiroideo è raddoppiata.
Patologia tiroidea benigna e cancro
La storia di nodulo tiroideo benigno e meno frequentemente gozzo è possibile nei soggetti affetti da CA tiroideo. Harach HR., Histopatology 1994
Quale reale significato? D’Avanzo B., Cancer E.B.P. 1995
Fattori eziologici comuni
- Sesso
- Fattori familiari
- Pregressa irradiazione cervicale
- Iperstimolazione significativa e prolungata TSH
La terapia dei carcinomi della tiroide
Terapia chirurgica
- Istotipo
- Comportamento biologico
- Terapie integrate
- Età del paziente
- Estensione locale e sistemica della malattia
De Antoni E., Atti SIC 2006
Questi sono aspetti che devono intervenire nella valutazione della definizione chirurgica della malattia.
Neoplasie della tiroide
Secondo la classificazione più diffusa (Organizzazione Mondiale della Sanità) le neoplasie tiroidee si dividono secondo il seguente schema:
- Neoplasie benigne
- Adenoma follicolare
- Altre
- Neoplasie maligne
- Carcinoma follicolare
- Carcinoma papillare
- Carcinoma midollare (carcinoma a cellule C)
- Carcinoma indifferenziato (anaplastico)
- Altre
- Tumori non epiteliali
- Linfomi
- Neoplasie varie
- Metastasi
- Neoplasie non classificate
- Lesioni pseudotumorali
C. Ravetto, 2000
Tumori maligni della tiroide
Istotipi tumorali
- Papillare: 50-60%
- Follicolare: 15-20%
- Anaplastico: 10-15%
- Midollare: 5-10%
Carcinomi di derivazione dalle cellule epiteliali follicolari
A) Differenziati
- Adenocarcinoma follicolare
- Adenocarcinoma papillare
- Adenocarcinoma misto (papillare e follicolare)
B) Indifferenziati
- Carcinoma indifferenziato a grandi cellule (a cellule giganti, a cellule fusate)
Carcinomi di derivazione dalle cellule parafollicolari (cellule C)
- Carcinoma midollare
- Primitivo non familiare
- Familiare
- Non associato a disordini neuroproliferativi
- Associato a MEN II
Tumori di altra derivazione (rari, meno dell’1%)
- Fibrosarcomi
- Osteosarcomi
- Angiosarcomi
- Teratomi
- Linfomi
D. D’Amico, 1986
Istotipo
- Tumori ben differenziati
- Ca papillifero ben differenziato
- Microcarcinoma
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