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CARCINOMA FOLLICOLARE

Due forme anatomiche:

- Carcinoma Follicolare minimamente invasivo.

Capsulato, angioinvasivo

Solitamente di piccole dimensioni non differenziabile

macroscopicamente dall’adenoma follicolare.

Microscopicamente: carcinoma invasivo.

Buona prognosi

- Carcinoma follicolare di grosse dimensioni,

invasivo macroscopicamente.

Occasionalmente la differenziazione delle

cellule è simile a quelle normali.

- Variante Follicolare del carcinoma

papillare:sono più simili alle forme

papillari.

-Adenoma/Carcinoma di Hürtle:citoplasma

granulare abbondandemente acidofilo.

Caratteristiche cliniche:

Si manifestano in età più tardiva rispetto alle forme

papillari.

Rapporto donne/uomini: 2/5:1

Presentazione tipica del tutto simile all’adenoma follicolare;

la sintomatologia locale è presente con frequenza

maggiore.

Disfagia, Disfonia, Dolore locale.

Metastasi a distanza (primo sintomo): ossa, polmone,

cervello, fegato

Metastasi linfonodali sono presenti molto

raramente.

Prognosi

Lievemente peggiore delle forme papillari.

Trattamento del carcinoma

follicolare

Tiroidectomia totale vs lobectomia

Scintigrafia- Terapia radiometabolica

TG marker

Terapia tireosoppressiva

-FNAB non diagnostico

-FS (Frozen Section) non diagnostico

-ID (Istologico Definitivo) DIAGNOSTICO

→ →Totalizzazione

Lobectomia Istologico definitivo

Solitary Thyroid Nodule- No evidence of Metastates- Euthyroid

Follicular Neoplasm FNAB HIGH RISK

INTERMEDIATE RISK Size >3 cm

LOW RISK Size 1-3 cm Age >60yr

Size < 1 cm Age >40 yr History of neck radiation

Age <40 yr Risk-averse patient Suspicious cytology

Optional

-Thyroxine supprression Radioiodine scan

-Follow size each 6 months Growth Functional “Hot” or “Warm”

Nonfunctional “Cold”

No Growth OPERATIONB

Thyroid lobectomy and isthmusectomy

ADENOMA DI

HÜRTLE/ONCOCITOMA

Cellule di grandi dimensioni, citoplasma ossifilo, nuclei

ipercromatici.

Variante della neoplasia follicolare:solitamente con

tendenza aggressiva maggiore

Diagnosi: istologica

FNAB: presenza di cellule di Hürtle, non diagnosi di

benignità/malignita

FS: svolge un ruolo molto ridotto

Management

Lobectomia nei pazienti con FNAB positivo per cellule di

Hürtle

CARCINOMA MIDOLLARE DELLA

TIROIDE

Origina dalle cellule C “parafollicolari”

1. Forme sporadiche

2. Forme familiari aggressivo

Decorso clinico: indolente→estremamente

5-10% di tutti i carcinomi della tiroide

Forma mono/multifocale; mts linfatiche: lfn locoregionali;

mts ematiche (tardive): fegato, polmoni, scheletro,

cervello, tessuto sottocutaneo.

PRESENTAZIONE CLINICA

FORME SPORADICHE: singolo e unilaterale; non storia familiare +.

Massa del collo, mts linfatiche già alla diagnosi.

– –

FORME FAMILIARI: MEN 2A MEN 2B FNTC (non MEN)

→ carcinoma.

Inizia come iperplasia delle cellule C

-MEN 2A: Feocromocitoma NTC- Iperparatiroidismo

– –

-MEN 2B: Feocromocitoma Neurom mucosi multipli Habitus

marfanoide.

-FNTC: non presenti altre patologie.

Massa del collo: FNAB + Calcitonina → diagnosi

Forme familiari: screening genetico → protooncogene RET (100%)

TERAPIA CHIRUGICA

FORME SPORADICHE: tiroidectomia totale

+ linfectomia centrale + linfonodi latero

cervicali mono/bilaterali.

FORME FAMILIARI: tiroidectomia totale se

iperplasia cellule C.

Pazienti RET +; Calcitonina normale o

elevata dopo stimolo : intervento eseguito

in età pediatrica.


PAGINE

20

PESO

5.50 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Metodologia Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Ambrosi Antonio.

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