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Cambiamenti ormonali durante la pubertà

-comparsa pulsatilità LHRH, inizialmente solo notturna

-aumentata ampiezza e frequenza dei pulse di LHRH

-comparsa pulsatilità LH, inizialmente solo notturna

-aumentata increzione di FSH e LH

-risposta di LH aumentata dopo stimolo con LHRH esogeno

-aumentata increzione di steroidi sessuali

-aumentata increzione di GH

-aumentata produzione di IGF1

Precocious Puberty

Jean-Claude Carel, M.D., and Juliane Léger, M.D.

N Engl J Med 2008;358:2366-77.

Pubertà nel maschio:peculiarità

• La proliferazione delle cellule germinali

contribuisce maggiormente all’aumento di

dimensioni del testicolo

• Possibile comparsa di ginecomastia (stadi

iniziali della pubertà)

• Lo spermarca (riscontro occasionale di

spermatozoi nelle urine del mattino )

(Stadio 3-4 di Tanner)

TIMING OF PUBERTY AROUND THE WORLD

10.8 13.5

Germany 1996 10.7 13.2

Netherlands 2000 13.1

Belgium 1985 10.9 13.4

Switzerland 2001

France 2001 12.6

12.0

Italy 1995

Spain 2002 10.7 12.6

Greece 1999 10.6 12.3

Hong Kong 1997 9.8 12.4

12.6

Japan 1992

India 1998 12.1

Thailand 1997 12.5

12.5

Chile 2000 10.4 12.6

Venezuela 2000 13.2

Cameroon 1999

South Africa 1990 10.4 13.2

8 9 10 11 12 13 14

Age (year) at B2 Menarche

Modificazioni endocrine e dell’endometrio

durante il ciclo mestruale

Caratteristiche del ciclo mestruale

• Età media del menarca 12 anni (11-15)

• Peso “critico” al “ 49.8±0.5 Kg

• Intervallo mestruale 28 ± 3 giorni

• Durata della mestruazione 2-7 “

• Quantità del flusso 30- 40 ml

ANTICIPAZIONI PUBERALI

Peculiarità cliniche

-Pubertà precoce vera: tutte le manifestazioni

clinico-auxologiche di una pubertà isosessuale

(compreso lo sviluppo delle gonadi)

-Pseudopubertà precoce: tutte le manifestazioni

clinico-auxologiche di una pubertà iso-sessuale o

etero-sessuale escluso lo sviluppo armonico delle

gonadi)

-Anticipazioni puberali isolate: presenza di un singolo

fenomeno puberale (telarca, pubarca, menarca),

senza significative modificazioni auxologiche e della

maturazione ossea

Pubertà precoce :

incidenza ed eziologia

• Incidenza 1:5000- 1:10.000

JAMA 248: 1149-1152;1982

• Rapporto femmine/maschi 3:1- 23:1

• Nelle femmine è idiopatica nel 69-98%

• Nei maschi “ “ nello 0-60%

Best Practice & Research 16:165-189;2003

APPROCCIO CLINICO

Anamnesi

- Precedenti familiari di pubertà precoce ?

- Nati piccoli per l’età gestazionale?

- Assunzione protratta di steroidi sessuali ?

- Precedenti di patologia endocranica, radioterapia,

traumi cranici ?

- Modificazioni comportamentali ?

- Cefalea, disturbi visivi?

- Adozione recente?

- Obesità di lunga durata?

- Valutazione epoca di inizio e modalità di progressione

delle manifestazioni puberali

- Perdite dai genitali (entità e colore)


PAGINE

35

PESO

1.85 MB

AUTORE

Sara F

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Pubertà. Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: La pubertà e le sue deviazioni, Sviluppo dei caratteri sessuali secondari, Maturazione delle gonadi (gametogenesi), Modificazioni psicologiche e comportamentali (libido), ecc.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Scienze pediatriche mediche e chirurgiche e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof De Luca Filippo.

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