Infermieristica pediatrica (Scienze infermieristiche)

MODELLO RIPOSO-SONNO

 Descrive i modelli di sonno, riposo e rilassamento

 Comprende i modelli di sonno e il periodo di riposo-rilassamento nelle 24 ore, la percezione della

qualità e della quantità di sonno e riposo e la percezione del livello di energia, oltre agli ausili per

dormire come farmaci o abitudini notturne

La percezione può essere riferita dal diretto interessato se capace di rispondere oppure

o dal genitore quando il bambino non riesce a rispondere per l’età

Serve per capire come garantire un sonno efficace

o

 Modello disfunzionale

Le diagnosi di disfunzionalità interessano i vari tipi di disturbo del modello di sonno, come

o il ritardo nell’addormentamento, il sonno interrotto, la riduzione o eccesso nel numero di

ore (patologico che porta a patologie neurologiche) e l’inversione del modello di sonno

Ciò può avvenire anche in ospedale quando il sonno del bambino viene interrotto

 per eseguire delle procedure che a volte possono essere posticipate

 Accertamento

L’obiettivo dell’accertamento è descrivere l’efficacia del modello dalla prospettiva del

o bambino

Fondamentale è indagare se sono presenti problematiche, accertando anche le ragioni, le

o eventuali azioni intraprese per risolverle e la percezione dell’effetto delle azioni

 Perché il sonno è importante?

Dormire regolarmente per il numero di ore raccomandate è associato a migliori risultati di

o salute, tra cui: migliore attenzione, comportamento, apprendimento, memoria,

regolazione emotiva, qualità della vita e salute mentale e fisica

Dormire regolarmente meno del numero di ore consigliate è associato a problemi di

o attenzione, comportamento e apprendimento

Il sonno insufficiente aumenta anche il rischio di incidenti, lesioni, ipertensione,

 obesità, diabete e depressione

Il sonno insufficiente negli adolescenti è associato ad un aumento del rischio di

 autolesionismo, pensieri suicidi e tentativi di suicidio

Dormire regolarmente più delle ore raccomandate può essere associato a esiti negativi

o per la salute come ipertensione, diabete, obesità e problemi di salute mentale

I genitori che temono che il lor bambino stia dormendo troppo o troppo poco dovrebbero

o consultare il proprio medico per la valutazione di un possibile disturbo del sonno

 Regole per il riposo/sonno in età pediatrica

Age group AAP (American Academy of National Sleep Foundation/American

Pediatrics) /bright futures (2008) Academy of Sleep Medicine (2015)

average sleep per day (range) recommended sleep per day (range)

0-3 mesi 14 ore (12-16) 14-17 ore (11-19)

3-6 mesi 13 ore (12-15) 12-15 ore (10-18)

6-9 mesi 13 ore (10-14) 12-15 ore (10-18)

9-12 mesi 13 ore (10-14) 12-15 ore (10-18)

1-2 anni 12-13 ore (12-14) 11-14 ore (10-16)

3-5 anni 12-13 ore (12-14) 10-13 ore (8-14) 13

6-12 anni 9-12 ore

13-18 anni 8-10 ore

 Diagnosi infermieristica

Alterazione del sonno (10027226)

o Correlato a

  Paura/riluttanza a coricarsi/frequenti risvegli/desiderio di dormire con i

genitori

 Difficoltà a prendere sonno

 Frequenti risvegli secondari a disturbi respiratori/diarrea/dolore/disuria

(dolore durante la minzione)

 Difficoltà ad assumere la posizione abituale secondario a presenza di

gesso/dolore/fleboclisi

Il disturbo del sonno potrebbe anche essere accompagnato da

o Agitazione (10025705)

 Umore labile (10045652) ulteriori diagnosi

 

 Risultati

Sonno adeguato (10024930)

o

 Interventi infermieristici

Valutare (10002673) Abitudini legate al sonno e riposo (10039018)

o Accertare insieme ai genitori le abitudini relative al sonno (orari, sonno

 pomeridiano ecc.)

Accertare insieme ai genitori le abitudini legate al momento di andare a letto e

 conformarsi a esse il più possibile

Accertare le necessità relative al riposo notturno (cuscino, coperte, latte, ...)



Fornire una routine per facilitare il sonno (10039025) se non ce l’ha come fare il bagnetto,

o un massaggio, …

Facilitare un sonno efficace (10051194)

o Organizzare le procedure in modo da disturbare meno possibile



Fornire informazioni alla famiglia circa il sonno (10051063)

o Informare i genitori

  Sulla possibilità di modifiche del ritmo sonno-veglia conseguente alla

malattia e ricovero

 Sull’eventualità che al ritorno a casa il riposo possa rimanere disturbato

(agitazione, sogni ecc.)

Rassicurare sulla temporaneità dell’evento

o

MODELLO COGNITIVO-PERCETTIVO

 Il pianto è comunicazione e a seconda del tono comunica cose differenti

 Descrive il modello sensorio (5 sensi) percettivo (ciò che percepiamo intorno a noi) e cognitivo (ciò

che campiamo)

 Comprende l’adeguatezza delle modalità sensoriali (vista, udito, tatto, gusto, odorato) e le

modalità di compensazione (occhiali, …) o le protesi (acustiche, …) usate per far fronte ai

problemi

 Include anche il dolore avvertito, quello che il bambino sente, e la modalità di gestione del dolore

 Descrive abilità funzionali cognitive come il linguaggio, la memoria, il giudizio e l’assunzione di

decisioni 14

 Modello disfunzionale

Le diagnosi di disfunzionalità interessano gli eventuali deficit sensoriali che interessano la

o percezione e la cognizione e i processi cognitivi come l’attenzione, l’orientamento, la

memoria, la risoluzione dei problemi e la presa di decisioni

 Accertamento

Oggetto dell’accertamento sono le descrizioni soggettive, i problemi avvertiti dall’assistito

o o da altre persone, le modalità di compensazione delle carenze e l’efficacia degli sforzi di

compensazione

Durante l’esame fisico si osservano abilità sensoriali e cognitive sempre

o contestualizzando tutto ciò ad un ambiente ospedaliero

 Le forme di comunicazione del bambino

Si distinguono tre canali comunicativi che sono gli elementi della comunicazione

o 1. Canale verbale ciò che si dice con le parole



2. Canale paraverbale il modo in cui si parla, quindi il tono, il volume, il ritmo, …



3. Canale non verbale il corpo, la postura, i gesti e la mimica del volto



 Gli elementi della comunicazione

 Il linguaggio

Il linguaggio è una proprietà tipicamente umana

o L’elaborazione del linguaggio è fortemente lateralizzata (funzione linguistica

o prevalentemente nell’emisfero sinistro)

Il linguaggio si sviluppa gradualmente nei primi anni di vita

o Il sistema dei fenomeni è plastico ed è sulla base di quello che viene udito dal bambino

o (un bambino ipoacusico ripeterà solo ciò e come sente)

BambinI cresciuti in assenza di stimoli linguistici (completamente sordo) non

o svilupperanno linguaggio fino a che non sente qualcosa oppure quando viene stimolato ad

emettere dei suoni

 Il “madrese” o “baby talk”

Tipo di linguaggio utilizzato dai genitori (soprattutto dalla mamma) per rivolgersi al proprio

o bambino quando è molto piccolo

Semplificazione grammaticale e sintattica (esempio bua al posta di ferita oppure ninna al

o posto di sonno), bisogna comunque sempre parlare normalmente in modo che il bambino

acquisisca il modo corretto di dire le parole e anche per ampliarne il vocabolario

Vocabolario ristretto

o Intonazione alta (spesso esagerata)

o Ridondanza di termini

o 15

Ritmo lento

o Sono modalità utilizzate per semplificare il linguaggio



Fattori che influenzano il “madrese”

o Aspettative sul bambino, si pensa che parlando in modo semplificato il bambino

 riesca a comprendere ciò che gli viene detto

Età del bambino

 Reazioni del bambino, se si dice qualcosa che scatena una reazione viene voglia di

 scatenare sempre quella reazione quindi si andrà a ripetere la stessa parola per

rivedere quella reazione

Sesso

 Classe sociale di appartenenza

 Situazione sociale: lettura dialogica

  La lettura stimola la crescita cerebrale e arricchisce il vocabolario

 Differisce radicalmente dal modo tradizionale con cui gli adulti leggono ai

bambini

Il cambiamento di ruolo è fondamentale: se nella tipica condizione

o di lettura l’adulto legge e il bambino ascolta, nella forma dialogica il

bambino impara a diventare il narratore della storia

 Lo stile di lettura del genitore presenta 4 caratteristiche fondamentali

1. Proporne delle richieste al bambino stimolando il bambino a dare un

nome agli oggetti nel libro e a parlare della storia

2. Valuta la riposta

3. Espande la storia

4. Ripete l’affermazione del bambino arricchendo di nuovi spunti

 Risulta molto utile per l’apprendimento, processo inter-soggettivo di

lettura e comprensione del testo in cui genitore e figlio condividono le

proprie interpretazioni, riflettono criticamente, interagendo tra di loro

Porre domande aperte

o Far seguire alla risposta del bambino una domanda ad essa

o correlata

Ripetere ciò che il bambino ha detto

o Aiutare il bambino quando ne ha bisogno

o Lodare ed incoraggiare

o Seguire l’interesse del bambino

o Divertirsi

o

 Altre modalità di comunicazione

Comunicazione Aumentativa Alternativa (CAA)

o Cerca di compensare in persone con disordini nella produzione del linguaggio,

 della parola e della comprensione

 Disabilità comunicative temporanee i permanenti (anche alcune forme di

autismo)

 Limitazioni delle attività quotidiane

 Restrizioni alla partecipazione

Lingua dei Segni Italiana (LIS)

o È una lingua con proprie regole grammaticali, sintattiche morfologiche e lessicali

 Viaggia sul canale visivo-gestuale, integro nelle persone sorde, e ciò consente loro

 pari opportunità di accesso alla comunicazione

Consente

 16

 Al bambino sordo di sviluppare abilità linguistiche e intellettive prima

dell’acquisizione della lingua parlata

 All’adulto sordo di acquisire una maggiore consapevolezza della lingua

vocale e dei valori della cultura di appartenenza

 In generale alle persone sorde di comunicare anche in quei luoghi dove le

condizioni esterne (ad esempio luce soffusa) non permettono un altro tipo

di comunicazione (ad esempio nel bar)

Braille

o Sistema di scrittura e lettura per non vedenti messo a punto dal francese Louis

 Braille nella prima metà del XIX secolo, basato sulla combinazione di sei punti in

rilievo e percepibili al tatto

Molteplici possibili combinazioni corrispondono a lettere dell’alfabeto, numeri,

 segni di interpunzione,