Schemi infermieristica in medicina

PRELIEVO EMATICO

attraverso venipuntura -> tecnica che ci permette di reperire una vena attraverso la cute

• errori
• frequenti
• fattori da considerare

scopo

• prelievo ematico
• somministrazione di liquidi
• somministrazione farmaci
• somministrazione di sangue e derivati
• nutrizione parenterale

errori di identificazione dle pz

• campione emolizzato
• campione insufficiente
• campione coagulato

processo

• apporre etichetta sopra ad etichetta standard (nome, cognome, data di nascita, numero ID, nome reparto giorno, tipo di prelievo e firma inf)

• guanti e lavaggio mano (guanti nuovi ogni paziente)
• laccio emostatico ma 1-2min 7-10cm dal punto di venipuntura
• pugno chiuso per aumentare pressione, non alternando pugno chiuso e aperto

TECNICHE:

• diretta: si entra direttamente in vena
• indiretta: si entra lateralmente

MATERIALE:

• vacutainer 1: butterfly/ago-connettore o adattatore camicia di provetta sottovuoto vacuum
• vacutainer 2: scudo di protezione camicia-provetta con siringa/ago butterfly

• condizione delle vene
• anamnesi clinica
• se il pz è a digiuno (da cibi e farmaci da 12h, alcol 24)
• se ha fatto attività fisica
• posizione da assumere
• la terapia in corso
• momento del giorno e requisiti del test specifici

SEQUENZA DI PRELIEVO:

1. SODIOCITRATO: es coagulazione
2. attivatori coagulazione
3. LITIO EPARINA
4. EDTA
5. CITRATO ED ESTROSIO
6. OSSALATO E FLUORURO

ASPETTO:

• reperibili con la palpazione
• sviluppata sulla lunghezza del braccio
• non sclerostata
• superficiale, per non incanulare un'arteria
• non dolente/trombizzata o dolente
• non sopra a tatuaggi x contaminaz. con i metalli dell'inchiostro

*EMOCOLTURE: prelievo x pz. febbrile x individuare i ceppi batterici con antibiogramma

• SEROVOL
• PROVETTA 2
• - x ANAEROBI
• PROVETTA 1
• - x AEROBI
• - 3 prelievi a distanza di 20'
• necessaria sterilità
• - subito dopo in LAB a 35-37°C in incubatore x 48h

DOPO il RIEMPIMENTO ruotare delicatamente x 4-6 volte x mescolare additivi

INFERMIERISTICA IN MEDICINA

Catetere Venoso Periferico (CVP)

1. Ago a farfalla (Butterfly)

   • Ago metallico piccolo con sistema a ruote
   • Ponte e flessibile
   • Tubicino d=30 cm
   • Sistema di raccordo Luer-Lock

2. Ago cannula

   • Cannula esterna di calibro e mat biocomp (Teflon)
   • Garanzia dose um. affidabilità e tenuta nel tempo

3. Catetere integrato di sicurezza

   • Punta della cannula in polimero
   • Calibro, riveste e facilita l'incannulamento
   • Non provoca fenomeni a.r.
   • Permette sia prelievo sia infusione

4. Midline

Calibro CVP

• Ø esterno French 4
• Ø interno Gauge (18-24 g)
• 1g=1 cal da Ø
• Unguento (cm) g

La scelta del tipo di CVP

• Breve: Cannule a punta aperta in Teflon o poliuretano (18-24 g)
• Medio: Midline (4-6 sett) in silicone o poliuretano da 20-30 cm Ø di 2-6 French

NB: X evitare flebite

• Sostituire ogni 72-96 h (almeno che non ci siano segni di infiammazione)
• Sostituire il CVP prima del perdurare quando ci sono segni di flebite

Caratteristiche chimico/fisiche della soluzione da infondere

• pH: Per ridurre il rischio form. solut. con pH simile al sangue 7,35-7,45
• Osmolarità: Apparente discosta da usa solut

• Ipertoniche
• Osm: n 300-310
• Richiamano H2O dagli spazi extrace
• Danno delle fasi deple e andosed nel lume vasi
• Infusa in modo sicuro in adegua centrale in v. non osi sangue
• Diluise la solut
• Isotoniche
• Tra 240/340 n circa
• Se osmol
• F come qx quel vedi
• Des. fisiol
• 0,9%
• Osm siero 5%
• Ipotoniche
• Usm: 230-260
• Richiamano acqua dal vaso Sier centri fino a fare scoppiare
• Vengono usate x onville le Fibre
• -% acqua sterile sm

Dext. glucosata 20% BIC 8 Pour. %

Medicare e Gestione CVC:

• La prima medicazione va eseguita con garza e cerotto e va rimossa dopo 24 h.
• Le medicazioni successive vanno eseguite ogni 4 giorni (cerotto semipermeabile trasparente) e tempestivamente.

NB: Se il soggetto problemi nel sito di inserzione (in area suola o soggetto allergico) si preferisce garza e cerotto da cambiare ogni 24-48 h.

• In caso di cute reazione con MGH-NCH-PICC ancoraggio vanno cambiati ogni 4 app.
• Le manovre vanno eseguite in: DPI, guanti sterili o manovra no touch.

L'accesso al sistema PAC Vedendo con agli di tuber se viene lasciato nel sito si cambia la medicazione ogni 7 gg.

• Per la disinfezione si usa clorexidina al 27% su alcol.
• Se si può fare la doccia si usa unica medicazione con poliiuretano trasparente semi-perm.

Prelievo di sangue da CVC

• Depositare DPI.
• Dopo il prelievo lavare con 10 ml di fisiologico con manovra aspirata e chiudura in pressione positiva.
• Per chiocurare un pro inserirsi i sistema in settilemi sistem con clorexidina al 2% 7 gg.

Può essere utile valutare lapresenza o meno di tappo corneamidandol'espirazione da CVC e da CVP.

METODI DI SOMMINISTRAZIONE

• Infusione continua
• Infusione intermittente
• Infusione diretta

TERAPIA INFUSIVA

Cristalloidi possono essere:

• Esempio: soluzione fisiologica.

Colloidi:

• Esempio: albumina al 5% o 20%.

PARAMETRI DA CONSIDERARE NELLA TERAPIA INFUSIVA:

• pH
• Osmolalità

CHARGE

• ISOTONICI = stessa tonicità del plasma

POTONICI:

Osmolarità tra 240 e 340 mOsm/L

• Monitorare il bilancio di liquidi ed elettroliti, osmolarità plasmatiche e l'equilibrio acido-base.

ISOTONICI

• Esempi:
• NaCl 0.9%
• Destrosio 5%
• Ringer acetato
• Ringer lattaico

ISOTONICI = stessa tonicità del plasma

• Esempio: Acqua distillata sterile

PERTONICI

Osmolarità compresa tra 300-310mOsm/L:

• Osmolarità compresa tra 300-310mOsm/L
• Mannitolo 18%
• Albumina
• Voluven 6%

Nelle vene periferiche possono essere somministrate soluzioni con osmolarità non superiori ai 600mOsm/L. Ph compreso tra 5 e 9.