Sanità pubblica – Infezioni ospedaliere

LE INFEZIONI OSPEDALIERE

Si definisce "Infezione Ospedaliera" (I.O.) una Infezione contratta dai pazienti ricoverati in ambiente ospedaliero, che non è presente, né in incubazione, al momento del ricovero, ma che si manifesta durante o dopo il ricovero ed è da questo determinato.

NOTA. Rientrano tra le I.O. anche quelle acquisite dagli Operatori sanitari nel corso delle attività (Infezioni Ospedaliere Professionali).

1 La normativa nazionale sul controllo delle infezioni ospedaliere

• Circolare Ministeriale n° 52 del 20/12/85: "Lotta contro le Infezioni Ospedaliere"
• Circolare Ministeriale n° 8 1/88: "Lotta contro le Infezioni Ospedaliere: la Sorveglianza"
• DM 13/09/88: "Determinazione degli Standard del Personale Ospedaliero"
• DL 30/12/92 n° 502 e DL 08/12/93 n° 517
• DL.gs 19/09/94 n° 626
• DPR 14/01/97 "Approvazione dell'Atto di Indirizzo... requisiti strutturali, tecnologici

“ed organizzativi minimi...”

● DL.gs 24/02/97 n° 46 sui dispositivi medici

● Piano Sanitario Nazionale 1998 - 2000

● Conferenza Stato Regioni “Documento di Linee-guida per la prevenzione e il controllo della Legionellosi” n° 936 del 4/4/2000

● La normativa Regione Sicilia sul Controllo delle Infezioni Ospedaliere

● Circolare n° 423 del 18/03/88 “Direttiva per la Lotta alle Infezioni Ospedaliere”

● Circolare n° 488 del 17/05/88: “Disinfettanti”

● Circolare n° 2982 del 24/08/00: “Gruppo di lavoro Interistituzionale”

● Circolare n° 1034 del 9/11/00: “Ulteriori direttive per la lotta alle Infezioni Ospedaliere. Modifiche ed integrazioni del Comitato responsabile per la lotta alle Infezioni Ospedaliere e costituzione dei Gruppi Operativi”

● Circolare n° 1047 del 27/03/01: “Lotta contro le Infezioni Ospedaliere; elementi oggetto di valutazione per la verifica del raggiungimento degli

• obiettivi”3 SOGGETTI PIÚ REPARTI ALOCALIZZAZIONI COLPITI MAGGIOR RISCHIO
• Vie Urinarie 35-45 %
• Terapia Intensiva
• Bambini
• Ferite chirurgiche 20 %
• Chirurgici
• Anziani
• App. respiratorio 15 %
• Ortopedici
• Defedati
• Batteriemie 4-8 %
• Geriatrici
• (Fonte NNIS System)
• 4 EPIDEMIOLOGIA EEZIOLOGIA PROVENIENZA DIFFUSIONE
• S. aureus AMERICA
• ENDOGENA
• Salmonelle
• Patogeni (autoinfezione)
• Virus Epatite
• convenzionali ecc….
• EUROPA
• ITALIA
• Pseudomonas ESOGENA
• Serratia (iatrogene)
• Acinetobacter
• Staphylococcus
• Opportunisti SICILIA
• Candida
• Citomegalovirus
• ecc….
• 5 CAUSE DI INFEZIONI OSPEDALIERE
• AUMENTATO RICORSO
• A TECNICHE INVASIVE
• I MIC OER LTTIT EPAT EN LIB ST CIPI DSI TAELEPRE ’C P DAZCOI ID ESIETIEN NT POOZIO BI E SITI ZILEAN OCAUSESE NEINTRINSECHE OAL UINL NEUN NT OCOG ZIAM FEO INEN NTDIT MEO TIVADE ENNOL RGLA NSORIVITA INADEGUATEZZA DELLESTRUTTURE ARCHITETTONICHE 6
• I FATTORI DI RISCHIO
• Tubi endotracheali
• Immobilizzazione
• Respirazione assistita

Cateterismo (urinario e venoso)

Antibiotico terapia irrazionale e/o prolungata

Alta densità dei ricoverati in corsia

Preparazione pre-operatoria (tricotomia)

Durata della degenza o dell'intervento

Fattori intrinseci del paziente (età, sesso, diabete, obesità, gravità patologia, carenze immunitarie)

7 SORGENTI DI INFEZIONE

RI-COVERATI

• portatori
• infezione in atto

OPERATORI AMBIENTE

• sanitari
• superfici
• infetti o portatori
• RI-COVERATI
• attrezzature e apparecchiature
• mani contaminate
• aria (ambienti ad alto rischio)
• presidi contaminati

VISITATORI

• infetti o portatori
• mani contaminate

8 RIFLESSI MEDICO-LEGALI

EVENTO DI CONDOTTA DEGLI OPERATORI

Verificare se la condotta degli operatori sanitari che hanno prestato assistenza a quel paziente sia stata corretta o meno.

(fisiche, psichiche, sociali,

Le pene variano da svariati (Art. 452 C.P.) anni di carcere all'ergastolo

11 RESPONSABILITÀ CIVILE

Si identifica nell'obbligo di farsi carico di risarcire la persona a cui si è ingiustamente procurato il danno. Avendo carattere patrimoniale, si trasmette agli eredi, a differenza della responsabilità penale, strettamente personale. "Se il fatto dannoso è Qualunque fatto doloso o imputabile a più persone, colposo, che cagiona ad altri un tutte sono obbligate in solido danno ingiusto, obbliga colui al risarcimento del danno." (Art. 2055 C.C.)

(Art. 2043 C.C.)