Sanità pubblica – Infezioni ospedaliere

Le infezioni ospedaliere

Si definisce infezione ospedaliera (I.O.) una infezione contratta dai pazienti ricoverati in ambiente ospedaliero, che non è presente, né in incubazione, al momento del ricovero, ma che si manifesta durante o dopo il ricovero ed è da questo determinato. Nota: Rientrano tra le I.O. anche quelle acquisite dagli operatori sanitari nel corso delle attività (infezioni ospedaliere professionali).

La normativa nazionale sul controllo delle infezioni ospedaliere

• Circolare Ministeriale n° 52 del 20/12/85: "Lotta contro le infezioni ospedaliere"
• Circolare Ministeriale n° 8 1/88: "Lotta contro le infezioni ospedaliere: la sorveglianza"
• DM 13/09/88: "Determinazione degli standard del personale ospedaliero"
• DL 30/12/92 n° 502 e DL 08/12/93 n° 517
• DL.gs 19/09/94 n° 626
• DPR 14/01/97 "Approvazione dell’atto di indirizzo... requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi..."
• DL.gs 24/02/97 n° 46 sui dispositivi medici
• Piano Sanitario Nazionale 1998 - 2000
• Conferenza Stato Regioni "Documento di linee-guida per la prevenzione e il controllo della legionellosi" n° 936 del 4/4/2000

La normativa Regione Sicilia sul controllo delle infezioni ospedaliere

• Circolare n° 423 del 18/03/88 "Direttiva per la lotta alle infezioni ospedaliere"
• Circolare n° 488 del 17/05/88: "Disinfettanti"
• Circolare n° 2982 del 24/08/00: "Gruppo di lavoro interistituzionale"
• Circolare n° 1034 del 9/11/00: "Ulteriori direttive per la lotta alle infezioni ospedaliere. Modifiche ed integrazioni del comitato responsabile per la lotta alle infezioni ospedaliere e costituzione dei gruppi operativi"
• Circolare n° 1047 del 27/03/01: "Lotta contro le infezioni ospedaliere; elementi oggetto di valutazione per la verifica del raggiungimento degli obiettivi"

Soggetti più colpiti e reparti a maggior rischio

• Vie urinarie 35-45%
  • Reparti: Terapia intensiva
  • Popolazione: Bambini
• Ferite chirurgiche 20%
  • Reparti: Chirurgici
  • Popolazione: Anziani
• Apparato respiratorio 15%
  • Reparti: Ortopedici
  • Popolazione: Defedati
• Batteriemie 4-8%
  • Reparti: Geriatrici
• (Fonte NNIS System)

Epidemiologia e eziologia

Provenienza e diffusione:

• S. aureus: America, endogena
• Salmonelle: Patogeni (autoinfezione)
• Virus Epatite convenzionali ecc.: Europa, Italia
• Pseudomonas: Esogena
• Serratia: (iatrogene)
• Acinetobacter, Staphylococcus, Opportunisti: Sicilia
• Candida, Citomegalovirus ecc.

Cause di infezioni ospedaliere

Aumentato ricorso a tecniche invasive.