Sanità pubblica – Definizione

INFERMIERISTICA CHE E' OGGETTO DI UN NUOVO DISEGNO DI LEGGE

UNA SANITA' IN FORMATO AZIENDALE

LA RIFORMA TER HA FISSATO A 65 ANNI (ELEVABILE A 67) PER TUTTI I MEDICI, CONVENZIONATI O DIPENDENTI, IL LIMITE DI ETA' PENSIONABILE 65+2 (72) E' STATO ESTESO AI MEDICI UNIVERSITARI SOLO PER L'ATTIVITA' DI ASSISTENZA ORDINARIA E PER LA DIREZIONE DI STRUTTURE DEL SSN.

AMPIO SPAZIO VIENE DEDICATO ALL'AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE.

UNA SANITA' IN FORMATO AZIENDALE SARA' UNA COMMISSIONE NAZIONALE PER LA FORMAZIONE CONTINUA A STABILIRE OGNI CINQUE ANNI GLI OBIETTIVI FORMATIVI A LIVELLO NAZIONALE.

I RAPPRESENTANTI DEL MINISTERO E DELL'UNIVERSITA', INSIEME AI TECNICI DELLE REGIONI E DELLA FEDERAZIONE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHIRURGHI E ODONTOIATRI, FISSERANNO LA QUANTITA' MINIMA DI FORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE (CF) CHE DOVRANNO ESSERE ACQUISITI DA TUTTO IL PERSONALE, DIPENDENTE O CONVENZIONATO, CHE LAVORA PER IL SSN.

FORMATO AZIENDALE ALTRA NOVITÀ: È LA PARTECIPAZIONE DEI CITTADINI ALLE SCELTE E AL FUNZIONAMENTO DEL SSN. LE REGIONI SONO IMPEGNATE A VALORIZZARE LA PARTECIPAZIONE DELLE ORGANIZZAZIONI DEI CITTADINI E DEL VOLONTARIATO IN TUTTE LE ATTIVITÀ DI PROGRAMMAZIONE, VALUTAZIONE E CONTROLLO DEI SERVIZI. UNA SANITÀ IN FORMATO AZIENDALE: LA RIFORMA AFFIDA ALLE REGIONI IL COMPITO DI GESTIRE E ORGANIZZARE L'OFFERTA DEI SERVIZI DI PREVENZIONE, CURA E RIABILITAZIONE. SONO PROPRIO LE REGIONI A INDIVIDUARE E ACCREDITARE I SOGGETTI PUBBLICI O PRIVATI CHE DEVONO FORNIRE ASSISTENZA SANITARIA IN NOME E PER CONTO DEL SSN. UNA SANITÀ IN FORMATO AZIENDALE: COMPLETATO IL PROCESSO DI AZIENDALIZZAZIONE DEL SSN, IL MINISTRO BINDI HA INDIVIDUATO NEL MODELLO IMPRENDITORIALE LO STRUMENTO PIÙ IDONEO PER UTILIZZARE AL MEGLIO LE RISORSE PUBBLICHE. DECOLLANO I FONDI INTEGRATIVI DEL SSN. UNA SANITÀ IN FORMATO AZIENDALE: SONO STRUTTURE GESTITE DA SOGGETTI PUBBLICI (aziende, sindacati, associazioni) DI RILEVANZA ALMENO.

provinciale, regioni ed enti locali) CHE HANNO IL COMPITO DI RIMBORSARE LE SPESE SOSTENUTE DAI CITTADINI PER CURE ODONTOIATRICHE, PRESTAZIONI TERMALI E TERAPIE NON CONVENZIONALI NON COPERTE DALLE PRESTAZIONI GARANTITE DAL SSN.

SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL LE USL SI COSTITUISCONO IN AZIENDE CON PERSONALITÀ GIURIDICA PUBBLICA E AUTONOMIA IMPRENDITORIALE. LA LORO ORGANIZZAZIONE E FUNZIONAMENTO SONO DISCIPLINATI CON ATTO AZIENDALE DI DIRITTO PRIVATO. L'ATTO AZIENDALE INDIVIDUA LE STRUTTURE OPERATIVE DOTATE DI AUTONOMIA GESTIONALE O TECNICO-PROFESSIONALE, SOGGETTE A RENDICONTAZIONE ANALITICA.

SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL LE ASL DIVENGONO PER LEGGE DA AZIENDA PUBBLICA SOGGETTI DI DIRITTO PRIVATO. SONO TENUTE PERTANTO A SVOLGERE LA PROPRIA ATTIVITÀ NEL RISPETTO DELLE NORME DI DIRITTO COMUNE. L'AUTONOMIA IMPRENDITORIALE È, INSIEME ALL'ATTO AZIENDALE, L'ELEMENTO DI MAGGIOR RILIEVO DELLA RIFORMA.

PRIVE DIPERSONALITA’ GIURIDICAL 517/99: LE ASL SONOSOGGETTI DI DIRITTOPRIVATO DOTATE DI AMPIAAUTONOMIA GIURIDICACON AUTONOMIAIMPRENDITORIALEIL DIRITTO PRIVATO CONCEDE AISOGGETTI DOTATI DIPERSONALITA’ GIURIDICA E DICAPACITA’ DI AGIRE, LA PIU’AMPIA AUTONOMIA NELPERSEGUIRE I PROPRI INTERESSISI COMPLETA LA 22PRIVATIZZAZIONE DELLE ASLCIO’ TANTO PIU’ SE IL SOGGETTOE’ UN IMPRENDITORE OVVERO CHIESERCITA PROFESSIONALMENTEUNA ATTIVITA’ ECONOMICA ALFINE DELLA PRODUZIONE O DELLOSCAMBIO DI BENI E SERVIZI,COME STABILISCE L’ARTICOLO2082 DEL CODICE CIVILEDA QUI L’ASSEGNAZIONEALLE AZIENDE USLDELL’AUTONOMIAIMPRENDITORIALE, FIGURAGIURIDICA ORIGINALELE ASL SONO SOGGETTI DI DIRITTO PRIVATO,CHE AGISCONO VERSO L’ESTERNO, CON GLISTRUMENTI OPERATIVI DELL’IMPRENDITOREPRIVATO MA NEL RISPETTO DELLE SPECIFICHEDISPOSIZIONI DI LEGGE CHE REGOLAMENTANOIL SSN 23SI COMPLETA LAPRIVATIZZAZIONE DELLE ASLPER TALE RAGIONE ALLEAZIENDE E’

STATACONFERMATA LA NATURAPUBBLICA DELLA PROPRIAPERSONALITA’ GIURIDICAPER COSTITUIRSI IN AZIENDALE USL DEVONO ADOTTAREL’ATTO AZIENDALE (ART 3-bis).

AD ESSO E’ ATTRIBUITA LANATURA DI ATTO DI DIRITTOPRIVATOTALE ATTO VA ADOTTATO SECONDO I PRINCIPIE I CRITERI CHE SARANNO ADOTTATI DALLELEGGI REGIONALI, CHE DOVRANNO DEFINIREANCHE I MODI PER RENDERLO PUBBLICO, ADES. MEDIANTE PUBBLICAZIONE SUIBOLLETTINI UFFICIALISI COMPLETA LA 24PRIVATIZZAZIONE DELLEASLLA L. BINDI STABILISCEIL CONTENUTO MINIMODELL’ATTO AZIENDALEADOTTATO DAL DG DEVEDISCIPLINARE•L’0RGANIZZAZIONEDELL’AZIENDAFUNZIONAMENTO DELLE•ILSTRUTTURE IN RELAZIONE ALMODELLO ORGANIZZATIVOMODALITA’ PER INDIVIDUARE LE•LESTRUTTURE OPERATIVE DOTATE DIAUTONOMIA GESTIONALE O TECNICOPROFESSIONALE SOGGETTE ARENDICONTAZIONE ANALITICASI COMPLETA LA 25PRIVATIZZAZIONE DELLEASLLA QUALITA’ DI PERSONAGIURIDICA PUBBLICA DELLEASL NON RENDENECESSARIA L’ISCRIZIONEDELL’ATTO AZIENDALE

NEL REGISTRO DELLE IMPRESE LA PERSONALITÀ GIURIDICA È CONFERITA LORO DIRETTAMENTE DALLA LEGGE. CHIARO L'EFFETTO DELL'AL. BINDI: AVVICINARE LE ASL ALL'IMPRENDITORIA PRIVATA. SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL. CONTROVERSA RESTA LA NATURA GIURIDICA DELLE ASL, AZIENDE SPECIALI ANALOGHE A QUELLE COSTITUITE DAGLI ENTI LOCALI ECONOMICI STRUMENTALI DELLA REGIONE. SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL. LA PRESENZA DI UN ATTO AZIENDALE COSTITUTIVO DI DIRITTO PRIVATO, L'ASSEGNAZIONE DEI POTERI COME IMPRENDITORE, LA POSSIBILITÀ DI EFFETTUARE ACQUISIZIONI DI BENI E SERVIZI CON CONTRATTI DI DIRITTO COMUNE AVVICINANO LE ASL AGLI ENTI PUBBLICI ECONOMICI. SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL. TRATTI COMUNI, POSSIBILITÀ DI ORGANIZZARE I PROPRI UFFICI CON GLI STRUMENTI DEL DATORE DI LAVORO PRIVATO, LA COSTITUZIONE MEDIANTE ATTO AZIENDALE PRIVATO, DETERMINATO PERÒ DA LEGGI REGIONALI. LA CONTABILITÀ AZIENDALE DI TIPO PRIVATISTICO, IL RAPPORTO DI DIREZIONE CON GLI ENTI DIRIFERIMENTO(MINISTERO,REGIONE) CHE POSSONO ESERCITARE POTERI DI INDIRIZZO E VIGILANZA 29 SI COMPLETA LA PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL TRATTI COMUNI LA RISERVA DELLA NOMINA DEL DG DELL'ENTE PUBBLICO DI RIFERIMENTO (REGIONE) LA COMMISTIONE DI UN REGIME GIURIDICO PRIVATISTICO E PUBBLICISTICO ELEMENTI DISTINTIVI SI COMPLETA LA 30 PRIVATIZZAZIONE DELLE ASL L'ESERCIZIO DI UN'ATTIVITÀ ORGANIZZATA IMPRENDITORIALMENTE MA CHE NON È IMPRENDITORIALE UNA LARGA PARTE DEI NEGOZI GIURIDICI CHE LE ASL CONCLUDERANNO CON GLI UTENTI SARÀ DI DIRITTO PRIVATO MA UNA PARTE DELLA LORO ATTIVITÀ È SOTTOPOSTA AL DIRITTO PUBBLICO È DIFFERENTE IL RAPPORTO DI LAVORO CON IL PERSONALE GLI ENTI PUBBLICI ECONOMICI FANNO ESCLUSIVO RIFERIMENTO ALLE NORME DEL CODICE CIVILE E DEI CONTRATTI COLLETTIVI DI LAVORO PER AMMINISTRARE IL PROPRIO PERSONALE 31 NUOVO LOOK PER GLI ORGANI DELLE ASL LA L.BINDI HA RIDEFINITO GLI ORGANI DELLE ASL HA CANCELLATO IL COLLEGIO DEI REVISORI SOSTITUITO DAL COLLEGIO SINDACALE HA

Riscritto quasi per intero la disciplina del DG e dei suoi più stretti collaboratori

32. Nuovo look per gli organi delle ASL

Il Direttore Generale è l'organo di vertice delle ASL a cui sono affidati i poteri di rappresentanza legale, gestione e verifica dell'efficacia ed economicità dell'attività svolta. La legge gli attribuisce nuove e più penetranti competenze gestionali e direzionali.

33. Nuovo look per gli organi delle ASL

Necessità di una maggiore qualificazione professionale e un accrescimento della responsabilità nei confronti della regione con cui stipula il contratto di lavoro. L'art.3 (comma 1-quater) specifica che il DG, oltre ai poteri gestionali, è anche responsabile della gestione complessiva. Responsabilità = potere esercitato.

34. Nuovo look per gli organi delle ASL

Il DG non è soltanto l'organo di vertice preposto ad indirizzare l'azione delle ASL e ad adottare gli atti di rilevanza esterna, è direttamente responsabile della gestione.

ASL Il risultato complessivo della gestione dell'ASL va imputato principalmente all'organo direttivo. L'articolo 3 (comma 1-quater) conferisce al Direttore Generale il potere più ampio in tema di organizzazione e gestione. L'atto aziendale 35 introduce un nuovo look per gli organi delle ASL, costituendo l'USL come un'azienda con autonomia imprenditoriale. L'ampiezza di tale potere rivela che l'esercizio dei poteri imprenditoriali è demandato direttamente ed in prima persona al Direttore Generale. L'articolo 3bis fissa i requisiti che i candidati alla nomina devono possedere. Il nuovo look per gli organi 36 delle ASL.