Riassunto schematico per la preparazione della 3ª prova dell'Esame di Stato in Psicologia.

Clinica del disturbo dissociativo

Descrizione e durata

• Intrusioni non volute (depersonalizzazione, derealizzazione)

• Incapacità accedere ad info o controllare funzioni mentali (amnesia)

Disturbi dissociativi

• Segue spesso un trauma

• Amnesia dissociativa: incapacità info autobiografiche (localizzata, selettiva, generalizzata)

• Fuga dissociativa: comune nel disturbo dissociativo dell’identità

Disturbo dissociativo dell'identità

• A. Disgregazione dell’identità caratterizzata da due o più stati di personalità distinti o esperienza di possessione. Discontinuità del senso di sé e della consapevolezza delle proprie azioni.

• B. Amnesia dissociativa: vuoti di memoria, errori nella memoria, scoperta prove che non si ricorda. 1,5% UDELL’IDENTITA’

• Comuni fughe dissociative.

• Stati dissociativi acuti nelle donne

• A. Incapacità di ricordare importanti info autobiografiche

• B. Sintomi creano disagio clinicamente significativo

Amnesia dissociativa

1,8% D

• Specificare se: Con fuga dissociativa

Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione

• A. Presenza di esperienze persistenti o ricorrenti di depersonalizzazione o derealizzazione o entrambe. 2%

• B. Esame della realtà rimane intatto.

Disturbi alimentari

Col DSM-5 si unificano i disturbi della nutrizione con i disturbi dell’alimentazione e vengono rielaborati i criteri affinché siano adatti indipendentemente dall’età di esordio e presentazione.

Pica

• A. Persistente ingestione di sostanze senza contenuto alimentare, non commestibili per 1 mese

• B. Inappropriata rispetto allo stadio di sviluppo (>2 anni di vita)

Rumination disorder

1 mese

• A. Ripetuto rigurgito di cibo che può essere rimasticato, inghiottito o sputato.

ARFID

• A. Disturbo dell’alimentazione o nutrizione che comporta evitamento basato sulle caratteristiche sensoriali del cibo o alla preoccupazione riguardo possibili conseguenze negative con fallimento persistente nel soddisfare l’appropriato fabbisogno nutrizionale con perdita di peso, deficit nutrizionale, dipendenza da integratori

Sottotipi:

• Scarso interesse
• Solo alcuni cibi in base a caratteristiche sensoriali
• Rifiutano cibo per paure specifiche (emetofobia)

AN (Anoressia nervosa)

• A. Restrizione dall’assunzione di calorie con PC significativamente basso (<17 IMC)

• B. Paura di aumentare di peso nonostante peso marcatamente basso

15/19 0,4% D

• C. Disturbo del modo in cui vengono vissuti il proprio peso e la propria forma corporea

Amenorrea: rimasta una caratteristica clinica.

Sottotipi di AN

• Tipo restrittivo: ultimi 3 mesi no crisi bulimiche o comportamenti eliminazione
• Tipo con crisi bulimiche o comportamenti di eliminazione: negli ultimi 3 mesi.

Specificare se:

• Remissione parziale: tutti i criteri – A
• Remissione completa: nessun criterio

Lieve > 17; Moderato 16-16,99; Grave 15-15,99; Estremo < 15

BN (Bulimia nervosa)

• A. Crisi bulimiche ricorrenti (mangiare cibo maggiore + perdita di controllo)

• B. Ricorrenti comportamenti compensatori inappropriati allo scopo di prevenire l’aumento di peso 1v sett

20/24 1-1,5% D

Specificare se: 3 mesi

• Remissione parziale: alcuni
• Remissione completa: nessuni

Binge eating

• A. Crisi bulimiche ricorrenti

• B. Molto rapidamente, spiacevolmente pieno, grandi quantità, da soli perché imbarazzati, disgustati di sé

1v sett x 3 mesi

1,6% D

Non condotte compensatorie

Specificare se:

• Lieve: 1-3 crisi a sett; Moderato: 4-7; Grave: 8-13; Estremo: 14 o più

Altri disturbi alimentari

• AN atipica: tutti i criteri tranne peso che è ok

• BN a bassa frequenza: meno criterio tempo

• ATRA BED: meno criterio tempo

Specificazione:

• Purging disorder: comportamenti eliminazione ricorrenti, NO crisi bulimiche, NO sottopeso (difficile: non viene)
• Sindrome da alimentazione notturna: consumo eccessivo dopo cena o di notte CONSCIO

Disturbi da sintomi somatici

La diagnosi è posta sulla presenza di segni e sintomi, piuttosto che sull’assenza di una spiegazione medica per i sintomi somatici: disagio accompagnati da pensieri, sentimenti e comportamenti anomali in risposta.

Il disturbo da sintomi somatici può accompagnare disturbi medici diagnosticati.

Ipocondria

75%: disturbo da Sintomi Somatici; 25%: Disturbo d’ansia di Malattia.

Disturbo da sintomi neurologici

Sebbene il sintomo somatico possa non essere continuativamente presente, è persistente

Disturbo da sintomo somatico

Specificare se: 6 mesi 5-7% D

• Con dolore predominante (ex Disturbo Algico)
• Persistente: > 6 mesi

Disturbo d’ansia da malattia

• A. Preoccupazione di avere o contrarre una malattia grave.

• B. Sintomi somatici non presenti o lievi.

1,3-6 mesi = 10%

Specificare se:

• Tipo richiedente assistenza
• Tipo evitante assistenza

Disturbo di conversione

• A. Uno o più sintomi di alterazione della funzione motoria volontaria o sensoriale.

Specificare: 6 mesi 5% D

• Tipo di sintomo (debolezza, movimento anomalo, deglutizione, eloquio…)
• Episodio ACUTO: -6 mesi; PERSISTENTE: + 6 mesi
• Con o senza fattore psicologico STRESSANTE

Fattori psicologici che influenzano altre condizioni mediche

• A. È presente un sintomo o una condizione medica

• B. Uno o più fattori psico o comportamentali influenzano in modo negativo la condizione medica, non in risposta a condizione medica (se no disturbo adattamento) carboidrati per celiaco

Disturbo fittizio

Provocato a sé:

• A. Falsificazione di segni o sintomi fisici o psicologici o autoinduzioni infortuni o malattia associato ad un inganno o falsificazione accertati. Presenta se stesso come malato.

Provocato ad altri: 1%

• Presenta un altro individuo come malato.

Specificare se:

• Episodio singolo o ricorrenti (Munchausen variante cronica)

Altre specificazioni sui disturbi da sintomi somatici

• Dist. Sintomi Somatici Breve: - 6 mesi
• Dist. Da Ansia di Malattia Breve: - 6 mesi
• Dist. Da Ansia di Malattia senza eccessivi comportamenti: né richiedente né evitante
• Pseudociesi: false credenze di essere incinta

Disturbi correlati ad eventi traumatici e stress

Disturbo reattivo dell’attaccamento

• A. Comportamento inibito, emotivamente ritirato nei confronti dei caregiver adulti. Il bambino raramente cerca o risponde al conforto quando è a disagio.

• Difficoltà sociali, ingiustificata irritabilità, tristezza, emozioni positive ridotte. 1 anno

• Ha vissuto un pattern estremo di cure insufficienti.

• Difficoltà si manifestano > 9 mesi < 5 anni

Disturbo da impegno sociale disinibito

• A. Il bambino si approccia attivamente ed interagisce con adulti non familiari con ridotta o assente reticenza o comportamento verbale o fisico eccessivamente familiare, assente controllo cargiver quando in ambiente non familiare, si allontana con un adulto sconosciuto con minima o nessuna esitazione.

1 anno

• Ha vissuto un pattern estremo di cure insufficienti

• Il bambino ha > 9 mesi

PTSD (Disturbo da stress post-traumatico)

• A. Esposizione a morte o minaccia di morte, grave lesione, o violenza sessuale con esperienza diretta o testimone in prima persona, o venire a conoscenza familiare o amico stretto, o esperienza ripetuta o estrema a dettagli crudi.

• Bambino > 6 anni

• Uno o più sintomi intrusivi esordiscono dopo l’evento: ricordi intrusivi, sogni ricorrenti, reazioni dissociative in cui si sente come se l’evento si stesse ripresentando.

• Almeno 1 evitamento di stimoli associati all’evento traumatico dopo l’evento