Riassunto per l'esame di Psicopatologia, libro consigliato La diagnosi psicoanlitica, McWilliams

INTERPRETARE ATTIVAMENTE O PIÙ MANIFESTAZIONE QUELLE CONVINZIONI INCONSCE IRRAZIONALI

E' comune che le persone abbiano credenze magiche che collegano l'autoaffermazione e la sicurezza con la punizione, e l'autodenigrazione con il trionfo finale. Tra i contributi più importanti che la teoria del controllo-padroneggiamento ha dato alla comprensione psicoanalitica è che è importante porre accento sulle credenze patogene e sui ripetuti sforzi del cliente di metterle alla prova. Il terapeuta deve aiutare il cliente a:

1. superare queste prove rifiutandosi di agire masochisticamente il proprio ruolo,
2. prendere coscienza di cosa queste prove rappresentino, di cosa rivelino a proposito delle sue idee sottostanti circa l'essenza della vita, degli esseri umani, della ricerca della felicità ecc.

La ricerca della parte più difficile.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Personalità masochistica e personalità depressiva. McWilliams differenzia

depersonalizzato o al di fuori del proprio corpo. Finchè il p non ha accesso allo stato mentale in cui è stato compito un atto autodistruttivo, gli interventi che tendono a ridurre la dissociazione hanno la priorità sulle interpretazioni del masochismo. Inoltre Presentano aspetti in comune con gli individui paranoidi, e che alcuni oscillano ciclicamente dall'orientamento masochista a quello paranoide. La fonte di tale affinità è la comune inclinazione verso la minaccia. Tanto le persone paranoidi quanto quelle autodistruttive si sentono in costante pericolo di essere attaccate nell'autostima, nella sicurezza. soluzione paranoici di fronte a tale ansia "Ti attaccherò prima che tu mi attacchi" -> soluzione masochistica "Mi attaccherò prima io stesso in modo che tu non debba farlo". Gli individui masochisti e paranoidi sono inconsciamente preoccupati del rapporto tra potere e amore. paranoide sacrifica

PERSONALITÀ' OSSESSIVA E COMPULSIVA

Ossessioni: persistenti pensieri intrusivi

Compulsioni: persistenti atti irresistibili

Spesso la domanda può avvenire o essere sollecitata più dai familiari. È tuttora riconosciuta come una comune e classica organizzazione di livello nevrotico.

Il carattere ossessivo:

• Ordinato
• Parsimonioso
• Ostinato anche di fronte a ostacoli insormontabili
• Perfezionista
• Puntuale
• Meticoloso
• Frugale
• Incline all'intellettualismo e discussioni cavillose
• Rigido, inflessibile, privo di adattabilità
• Eccessivamente coscienzioso
• Amante della disciplina
• Affidabili
• Elevati standard e valori etici

condizioni di tensione o estrema necessità, queste caratteristiche possono fissarsi in un comportamento sintomatico che verrà poi ritualizzato.

IL SÉ OSSESSIVO-COMPULSIVO

2 versioni:

1. INTROIETTIVA senso di colpa, inadeguatezza

2. ANACLITICA vergogna, desiderio di apparire perfetto agli occhi degli altri

PREOCCUPAZIONI RELATIVE AL CONTROLLO (delle parti aggressive, licenziose e bisognose) e alla rettitudine morale (tensione a comportarsi bene, molto legata alla questione del controllo, in modo da tenere a bada parti che non vengono considerate legittime che hanno a che fare con il provare rabbia, desiderio di non fare nulla durante la giornata, fragilità e vulnerabilità ecc. cioè parti spontanee di sé; es. religiosi e lavoratori indefessi)

La loro autostima si basa sull'obbedienza a figure genitoriali interiorizzate con standard elevati di comportamento, e a volte anche di pensiero.

Gli ossessivi introiettivi possono alimentare

un danno a terzi significativi. Sul piano interpersonale EVITANO LA COMPLESSITÀ DI SITUAZIONI AFFETTIVE MOLTO CARICHE

Possono instaurare attaccamenti affettuosi, ma non essere in grado di esprimere tenerezza senza provare ansia e vergogna

Spesso in relazione, efficaci quando rivestono ruoli pubblici e in tutti i contesti lontani dall’intimità domestica. comportamenti formali, educati e corretti

COMPORTAMENTO COMPIACENTE E FINTAMENTE OSSEQUIOSO NEI CONFRONTI DI FIGURE CHE PERCEPISCONO COME AUTOREVOLI

COMPORTAMENTO GIUDICANTE, CRITICO, CONTROLLANTE E PUNITIVO NEI CONFRONTI DI COLORO CON CUI ENTRANO IN RELAZIONE

riluttanza a delegare, scarsa collaborazione nei gruppi di lavoro e, infine, insistenza nel pretendere che i subordinati aderiscano ai ruoli ed ai metodi che essistabiliscono. SUL PIANO EMOTIVO- ansia- paura- vergogna- rabbia e ostilità

L’affettività però è muta, repressa inaccessibile o razionalizzante

Molti

1. nota che molte caratteristiche tipicamente associate all'ossessivo-compulsivo, come la pulizia, ostinazione, preoccupazioni per la puntualità, tendenza a ritirarsi, rappresentano aspetti di uno scenario di addestramento alla pulizia delle parti intime
2. trovò l'immaginario anale nel linguaggio, nei sogni, nei ricordi, fantasie di questi
3. notò che questi erano state spinte al controllo intestinale prematuramente o con durezza o in un'atmosfera di eccessivo coinvolgimento genitoriale, instaurando una lotta di potere che il bambino è destinato a perdere... secondo Freud, l'addestramento alla pulizia costituisce la prima situazione in cui Il bambino deve rinunciare a ciò che è naturale

In favore di ciò che è socialmente accettabile, l'esperienza di essere controllato e giudicato e richiesta di farlo in orari definiti creano sentimenti di rabbia, fantasie aggressive spesso rivolti proprio alla defecazione che alla fine il b. percepisce come parti di sé cattive, sadiche sporche, di cui vergognarsi.

Bisogno di acquisire controllo, di essere puntuale, pulito, ragionevole... per il mantenimento dell'identità e dell'autostima = Il Super-io severo, del tipo tutto o nulla.

LE DIFESE

ISOLAMENTO DELL'AFFETTO (è la difesa prevalente nelle persone ossessive)

ANNULLAMENTO è la difesa principale nelle persone compulsive che usano le azioni compulsive per sostenere la propria autostima.

Per chi presenta entrambe le tendenze, si utilizzano entrambe.

Nelle forme più alte di funzionamento, l'isolamento dell'affetto non viene impiegato in forme estreme. Affetto e cognizione vengono separati.

Genitori e figure di accudimento pongono standard molto elevati di comportamento (in assenza di un atteggiamento di base affettuoso)

Meares (2001) iperprotezione dei genitori d'intralcio per il bambino

Freud si concentrava sulla fase anale nelle famiglie vecchio stampo che generano figli ossessivo-compulsivi il controllo può essere espresso anche in termini moralistici

"Mi aspetto un comportamento di maggior cooperazione da una ragazza detta tua età" "non sono contento di punirti ma è per il tuo bene"

Oggi le famiglie che sono organizzate sul controllo favoriscono i modelli ossessivi

cosa penserà attraverso il sentimento di vergogna, e non inducendo sensi di colpa "di te la gente se sei così sovrappeso?"

O al contrario, famiglia non moralistica e non ipercontrollante, in cui non vi sono chiari standard familiari

A volte condanna non solo dei comportamenti inaccettabili, ma

TERAPIA

Domanda di terapia

Difficilmente le persone vengono in trattamento per la propria compulsività, se funziona a loro vantaggio

TRANSFERT CONTROTRANSFERT

Un'insofferenza infastidita,

Hanno grandi aspettative su di sé e

accompagnata dal desiderio di

scuoterli, di farli aprire sui sentimenti

Valutano il terapeuta tecnicamente

= Lotte di potere

Percepiscono il terapeuta come una vittima

eccessiva sottomissione cosciente +

intensa opposizione inconscia

annoiati o emotivamente distanti

Nonostante la loro collaborazione rispettosa, trasmettono un tono