Riassunto esame Psicologia Clinica, prof Sica, libro consigliato: Q-PAD

STRUTTURA

L’MMPI-A include 478 item con risposta dicotomica vero/falso, che richiedono un livello

di istruzione equivalente alla classe seconda della scuola secondaria di primo grado;

essendo un test particolarmente lungo è possibile somministrare il questionario in più

sedute ai fini di rendere la compilazione più facile e meno pesante al soggetto

esaminato.

Rispetto al MMPI alcuni item sono stati modificati o esclusi, in particolare quelli con

riferimenti a tematiche religiose e sessuali e con contenuti inappropriati rispetto

all’esperienza di vita di un adolescente; sono stati sviluppati nuovi item che indagano

aree cruciali in questa fascia di età: problemi scolastici, relazioni familiari e con i pari,

uso di alcol e sostanze stupefacenti.

STANDARDIZZAZIONE

Il questionario è stato somministrato a un campione di circa 2500 adolescenti con

sviluppo nella norma, che frequentavano le scuole superiori in otto stati americani; per

le procedure di standardizzazione e validazione è stato preso in considerazione anche

un campione clinico di ragazzi e ragazze tra i 14 ed i 18 anni.

COMMENTO

Tra i pregi troviamo una possibilità di valutazione assai articolata, la presenza di

diverse scale di controllo, la non semplice falsificabilità dello strumento e la

numerosità del campione normativo. 9

D’altra parte il questionario appare troppo lungo e oneroso per una popolazione

adolescenziale; le proprietà psicometriche delle diverse scale non sono sempre

soddisfacenti: per questi ed altri motivi non si tratta di uno strumento molto usato nel

nostro Paese.

2- CHILD BEHAVIOR CHECKLIST, YOUTH SELF-REPORT, TEACHER’S REPORT-FORM

Tutti e tre gli strumenti si basano sull’Achenbach System of Empirically Based

Assessment (ASEBA), un sistema multiassiale elaborato da Achenbach con il fine di

ottenere informazioni su adattamento, competenze, problemi comportamentali ed

emotivi del bambino e dell’adolescente.

Lo scopo è di costruire una gamma di strumenti valutativi sotto forma di questionari

autodescrittivi compilati direttamente dall’adolescente e sotto forma di questionari di

valutazione compilabili da genitori, insegnanti, educatori o familiari in genere.

STRUTTURA

La Child Behavior Checklist (CBCL) è dedicata a una fascia di età compresa tra i 6-18

anni, viene compilata da ciascun genitore in modo separato; si compone di due parti:

- la prima raccoglie informazioni sul funzionamento personale e sociale del ragazzo ed

eventuali malattie o disabilità;

- la seconda indaga i comportamenti in vari ambiti e i problemi emozionali.

Lo Youth Self-Report (YSR) viene compilato direttamente dagli adolescenti dagli 11-18

anni e indaga problemi comportamentali ed emotivi, le loro competenze sociali e il

funzionamento generale; si compone di 113 item che permettono di ottenere un

profilo sulle competenze scolastiche e sui comportamenti sociali e uno relativo ai

problemi comportamentali ed emozionali.

Il Teacher’s Report-Form (TRF) è un questionario specifico per insegnanti e altri

operatori educativi e sociosanitari; si suddivide in due parti:

- la prima indaga le conoscenze dell’insegnante sull’allievo;

- la seconda esplora i comportamenti adattivi, disadattivi e i problemi emozionali.

COMMENTO

Costituisce forse la misura più usata nel contesto internazionale per la valutazione

psicopatologica in età evolutiva; la presenza di varie forme permette di incrociare le

diverse fonti di informazione e ottenere un quadro più attendibile dei problemi del

soggetto.

Esistono diverse forme tradotte in lingua italiana, ma quella ufficiale italiana non pare

di facile reperibilità.

3- SCALE PSICHIATRICHE DI AUTOSOMMINISTRAZIONE PER FANCIULLI E ADOLESCENTI

(SAFA)

Le SAFA consentono un’iniziale valutazione dello stato psichico attraverso più scale

organizzate secondo criteri omogenei; questa batteria, di origine italiana, permette di

esplorare un’ampia serie di sintomi e stati psichici.

Le scale, ognuna sviluppata per una specifica area sintomatologica, possono essere

somministrate anche singolarmente; tale strumento risulta utile per lo screening

iniziale di soggetti in età compresa tra gli 8-18 anni.

STRUTTURA

La batteria prevede in totale 6 scale:

- SAFA-A (Scala di valutazione dell’ansia);

- SAFA-D (Scala per la valutazione della depressione);

- SAFA-O (Scala per la valutazione dei sintomi ossessivo-compulsivi);

- SAFA-P (Scala per i disturbi alimentari psicogeni);

- SAFA-S (Scala per i sintomi somatici e ipocondria);

- SAFA-F (Scala per le fobie).

Le scale esplorano vari aspetti e sulla base dei punteggi ottenuti può essere costruito

un profilo generale o singolo per ciascuna scala; questa batteria di test comprende

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degli item critici, rispetto ai quali si evidenzia una forte differenza tra le risposte dei

soggetti normali e dei soggetti patologici.

COMMENTO

Le diverse scale hanno mostrato proprietà psicometriche buone; di rilievo la possibilità

di essere usate singolarmente.

Tra i difetti notiamo la lunghezza delle diverse scale e la loro derivazione da uno

strumento ideato per la popolazione adulta; infine mancano alcune dimensioni

importanti, come l’inclinazione all’uso di sostanze, la qualità dei rapporti familiari,

l’autostima.

4- KIDDIE SCHEDULE FOR AFFECTIVE DISORDERS AND SCHIZOPHRENIA FOR SCHOOL-

AGE CHILDREN (K-SADS)

La K-SADS fa parte del gruppo delle interviste semi-strutturate, cioè colui che dirige

l’intervista è relativamente libero di formulare domande, pur attenendosi allo schema

di base; permette una valutazione categoriale dei sintomi psichiatrici, registrandone

presenza o assenza, e al contempo consente di ottenere una valutazione di tipo

dimensionale.

STRUTTURA

Esistono diversi formati di questa intervista, ognuno dei quali si concentra su aspetti

più specifici; in tutte le versioni tuttavia si riscontra la comune intenzione di guidare il

clinico nella formulazione della diagnosi.

La K-SADS viene applicata ai soggetti di età compresa tra 6-18 anni e viene usata nelle

seguenti versioni:

- K-SADS-P (Present Version);

- K-SADS-E (fini Epidemiologici);

- K-SADS-PL (Present Lifetime).

COMMENTO

Ha buone proprietà psicometriche, ma necessita di un rigoroso percorso di formazione

per poter essere usata; inoltre data la gravità dei sintomi misurati, non pare adatta per

l’uso di routine nella valutazione del disagio adolescenziale.

Manca infine di molte dimensioni rilevanti per gli adolescenti.

5- SYMPTOM CHECKLIST-90-REVISED (SCL-90-R)

La SCL-90-R è un questionario di autovalutazione che fornisce una misura

standardizzata dello status psicologico e/o psicopatologico attuale di un individuo;

offre il vantaggio di ottenere un ampio spettro di informazioni sull’esperienza

soggettiva attuale di disagio psicologico, consentendo di effettuare screening sia

nell’ambito clinico che nella ricerca epidemiologica.

La maggior efficacia si ha come strumento di screening del distress generale.

STRUTTURA

La SCL-90-R comprende 90 item, ciascuno item offre cinque livelli di risposta su una

scala Likert da 0 a 4, valutando l’intensità riportata dal soggetto; l’arco temporale su

cui si basa questo strumento è di 7 giorni, tempo considerato adeguato per ottenere

informazioni rilevanti sullo status clinico dei soggetti esaminati.

Il questionario indaga 9 dimensioni.

COMMENTO

Si tratta di uno strumento molto usato sulla popolazione adulta; copre molti sintomi

diversi e presenta buone proprietà psicometriche: non esiste però una forma specifica

per adolescenti.

6- VINELAND ADAPTIVE BEHAVIOR SCALES

Valutano l’autonomia personale e la responsabilità sociale degli individui dalla nascita

fino all’età adulta; sono applicabili sia ai normo dotati che ai soggetti con disabilità

cognitive. 11

Questo strumento non richiede la diretta somministrazione delle prove al soggetto da

esaminare, ma può essere completato da una persona a lui vicina che lo conosca

approfonditamente; l’intervista è semi-strutturata e deve essere preferibilmente svolta

in una sola occasione.

STRUTTURA

Le Vineland Adaptive Behavior Scales sono presenti in 3 versioni:

- Survey (non presente in Italia) -> 261 item (valutano il comportamento di

adattamento) e 36 item (sondano i comportamenti disadattivi), somministrabile fino ai

19 anni;

- Expanded -> 577 item;

- Classroom -> disegnata per essere somministrata agli insegnanti.

Gli item sono elencati in ordine di difficoltà crescente seguendo il livello di sviluppo;

sono anche suggeriti dei punti di partenza diversi per ogni età.

COMMENTO

Di buone proprietà psicometriche, il suo utilizzo pare particolarmente rilevante nel

contesto della valutazione delle risorse in presenza di disabilità di tipo cognitivo, fisico

o disadattamento sociale e culturale.

Non copre specifiche dimensioni psicopatologiche.

- STRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DI ELEMENTI PSICOPATOLOGICI SPECIFICI

1- CHILDREN DEPRESSION INVENTORY (CDI)

Il CDI è una scala di autovalutazione della depressione utilizzabile per soggetti dagli 8-

17 anni di età; questo strumento è stato costruito da Kovacs (1992) allo scopo di

misurare il livello di gravità di depressione nel momento in cui avviene la valutazione.

STRUTTURA

Questo strumento si presenta come un questionario “carta e matita”, composto da 27

item; ogni item prevede tre alternative di risposta e il soggetto è invitato a scegliere

sulla base delle idee e dei sentimenti avuti nelle ultime settimane.

COMMENTO

Si tratta di uno strumento utile per lo screening e l’approfondimento di temi depressivi

in età evolutiva; mancano i dati italiani sulla popolazione dai 14 anni in avanti.

2- ANXIETY SCALE QUESTIONNAIRE (ASQ)

L’ASQ (1979) è una scala ideata per la misura dell’ansia di tratto, in cui viene richiesto

al soggetto di indicare come generalmente si sente o si comporta; attraverso i 40 item

che la compongono si arriva alla definizione del grado di ansia presente o meno nel

soggetto esaminato e permette di misurare, oltre all’ansia latente e manifesta, anche

gli aspetti secondari dell’ansia.

Il test è adatti dai 14 anni fino all’età adulta; la somministrazione del test può essere

effettuata sia singolarmente che in gruppo.

L’adattamento italiano del test è avvenuto nel 1979, a cura di Novaga e Pedon.

COMMENTO

È costruito in base al classico modello di Cattel sulla personalità; le dimensioni

misurate infatti paiono più costrutti personologici che di rilevanza psicopatologica,