Riassunto esame Psicologia Clinica, prof. Ruggieri, libro consigliato Psicologia Clinica, Sanavio, Cornoldi

PSICOLOGIA CLINICA

SANAVIO E CORNOLDI

Riassunto

Sommario

CAP 1 - NASCITA E AFFERMAZIONE DELLA PSICOLOGIA CLINICA .................. 3

1. CHE COSA SIGNIFICA “APPROCCIO CLINICO” .......................................................... 3

2. PSICOLOGIA CLINICA E PSICOLOGIA DI BASE ......................................................... 3

3. DEFINIZIONI ........................................................................................................................... 3

4. TAPPE DI UN PERCORSO ................................................................................................... 4

CAP 2- PSICODIAGNOSTICA................................................................................................... 6

1. ESAME PSICODIAGNOSTICO ............................................................................................ 6

2. COLLOQUIO CLINICO .......................................................................................................... 6

3. IL MODELLO MULTIDIMENSIONALE ........................................................................... 7

4. ASSESSMENT PSICOFISIOLOGICO ................................................................................. 7

5. OSSERVAZIONE ..................................................................................................................... 8

6. INTERVISTE STRUTTURATE ........................................................................................... 8

7. TEST PSICODIAGNOSTICI AUTOVALUTATIVI ......................................................... 9

8. TECNICHE PROIETTIVE .................................................................................................. 10

9. TEST DI INTELLIGENZA ................................................................................................. 11

10. VALUTAZIONE COGNITIVA E NEUROPSICOLOGICA DI SPECIFICHE

FUNZIONI ................................................................................................................................... 11

11. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI MENTALI ....................................................... 11

CAP 3 - PSICOLOGIA CLINICA DELLO SVILUPPO ..................................................... 13

1. PROBLEMATICHE DELLO SVILUPPO: DISTURBI SPECIFICI E GENERALI 13

2. IL CONCETTO DI DISTURBO IN ETA’ EVOLUTIVA .............................................. 13

3. LA CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI PSICOLOGICI EVOLUTIVI ................... 13

1

4. TEORIE E FATTORI SOTTOSTANTI AI DISTURBI PSICOLOGICI DELLO

SVILUPPO ................................................................................................................................... 14

5. FATTORI SOCIALI E SOCIOLOGICI PROBLEMATICI ........................................... 15

6. PROBLMEATICHE EVOLUTIVE CON FORTI IMPLICAZIONI SOCIALI:

BULLISMO, TOSSICODIPENDENZA, DELIQUENZA GIOVANILE ......................... 16

7. I PRINCIPALI DISTURBI EVOLUTIVI ......................................................................... 17

DISTURBI DELL'INFANZIA E DELL'ADOLESCENZA NEL DSM IV ............ 17

8. I DISTURBI DELLA CONDOTTA E I DISTURBI DI

ATTENZIONE/IPERATTIVITA’ ......................................................................................... 19

9. I BAMBINI CON DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO, DELLA

COMUNICAZIONE E DELLA COORDINAZIONE MOTORIA..................................... 20

11. DISTURBO AUTISTICO .................................................................................................. 21

14. DISTURBI D’ANSIA E DEPRESSIONE ...................................................................... 21

15. PSICOLOGIA CLINICA E MEDICINA ......................................................................... 22

CAP 7 - DISTURBI D’ANSIA .................................................................................................. 23

1. L’ANSIA E LA SUA STRUTTURA ................................................................................... 23

2. DISTURBO DI ANSIA GENERALIZZATO ............................................................... 23

3. ATTACCHI E DISTURBO DI PANICO .......................................................................... 24

4. FOBIE SPECIFICHE .......................................................................................................... 24

5. FOBIA SOCIALE ................................................................................................................. 25

6. DISTURBO DA STRESS ESTREMO ........................................................................... 25

7. DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO....................................................................... 25

CAP 8 - DISTURBI ALIMENTARI, SESSUALI, DA DIPENDENZA,

SOMATOFORMI, DISSOCIATIVI E DI PERSONALITA’ ............................................ 26

1. I DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE .......................................................................... 26

2. BULIMIA NERVOSA ........................................................................................................... 27

3. DISTURBI SESSUALI E DELL’IDENTITA’ DI GENERE ......................................... 27

3.1 PARAFILIE (PERVERSIONI SESSUALI) ............................................................. 28

3.2 DISTURBO DELL’IDENTITA’ DI GENERE ......................................................... 28

4. DISTURBI SOMATOFORMI ............................................................................................. 29

5. DISTURBI DISSOCIATIVI ................................................................................................ 29

6. DIPENDENZA DA SOSTANZE ........................................................................................ 29

7. DISTURBI DI PERSONALITA’ ........................................................................................ 30

CAP 5 - SCHIZOFRENIA E ALTRI DISTURBI PSICOTICI ........................................ 32

2

1. ALLUCINAZIONI E DELIRIO .......................................................................................... 32

2. SCHIZOFRENIA ................................................................................................................... 32

3. ALTRI DISTURBI PSICOTICI .......................................................................................... 33

4. EREDITA’ E AMBIENTE NEI DISTURBI MENTALI: IL CASO DELLA

SCHIZOFRENIA ........................................................................................................................ 34

5. EZIOLOGIA DELLA SCHIZOFRENIA ........................................................................... 34

6. TRATTAMENTO .................................................................................................................. 35

7. INTERVENTI PRECOCI .................................................................................................... 35

8. TRATTAMENTI BIOLOGICI INVASIVI ....................................................................... 36

CAP 6 - DISTURBI DELL’UMORE ...................................................................................... 37

1. EZIOLOGIA DELLA DEPRESSIONE ............................................................................. 37

2. I FARMACI COME AIUTO AL LAVORO DELLO PSICOLOGO CLINICO: IL

CASO DEGLI ANTIDEPRESSIVI ......................................................................................... 38

3. LA TERAPIA PSICOLOGICA DELLA DEPRESSIONE ............................................. 39

4. EPISODIO MANIACALE E DISTURBO BIPOLARE ................................................. 39

5. SUICIDIO ................................................................................................................................ 40

6. VALUTARE IL RISCHIO SUICIDARIO ......................................................................... 40

CAP 4 - LA MALATTIA MENTALE. LA FOLLIA E LA SUA STORIA .................... 41

1. LA FOLLIA E LA SUA STORIA ........................................................................................ 41

2. STIGMA SOCIALE ............................................................................................................... 43

3. INCAPACITA’ DI INTENDERE E VOLERE ................................................................. 43

4. TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO ...................................................... 43

5. ISTITUZIONI TOTALI E RIFORMA PSICHIATRICA .............................................. 44

6. SALUTE MENTALE BASATA SULLE EVIDENZE .................................................... 44

7. LINEE GUIDA ....................................................................................................................... 45

8. EPIDEMIOLOGIA DEI DISTURBI MENTALI ............................................................ 46

9. COOMORBIDITA’ ................................................................................................................ 46

10. RICORSO AD AIUTO SPECIALISTICO ...................................................................... 47

CAP 10 - PSICOSOMATICA E PSICOLOGIA DELLA SALUTE ................................ 48

1. LO STRESS ............................................................................................................................. 48

2. STRESS E MALATTIA ........................................................................................................ 49

3. RUOLO DI MALATO E COMPORTAMENTO DI MALATTIA ............................... 50

4. PRINCIPALI SINDROMI PSICOSOMATICHE............................................................ 50

5. GESTIONE DELLO STRESS E TERAPIE PSICOFISIOLOGICHE ......................... 51

3

6. DALLA MALATTIA PSICOSOMATICA ALLA MALATTIA .................................... 53

7. MEDICINA COMPORTAMENTALE .............................................................................. 53

8. DALLA MALATTIA ALLA SALUTE ............................................................................... 54

9. PSICOLOGIA DELLA SALUTE ........................................................................................ 55

CAP 11 - PSICOTERAPIA ....................................................................................................... 55

1. CARATTERISTICHE COMUNI E PREREQUISITI DEI DIVERSI TIPI DI

PSICOTERAPIA ........................................................................................................................ 55

2. PSICOANALISI ..................................................................................................................... 56

4

CAP 1 - NASCITA E AFFERMAZIONE DELLA PSICOLOGIA CLINICA

1. CHE COSA SIGNIFICA “APPROCCIO CLINICO”

Il termine clinica deriva dal greco “klyne” (letto) e indica l’attività che il medico

svolge al letto del malato.

A cosa si riferisce la p.c.?

La psicologia clinica fa riferimento alla malattia e alla sofferenza e al fatto di

dare aiuto ricorrendo a conoscenze e metodi psicologici.

Finalità dello psicologo clinico: ispirata all’intenzione di porgere aiuto e

rispondere alla dimensione psicologica di una sofferenza.

APPROCCIO CLINICO - indica il primato dell’osservazione e del riscontro

empirico.

Si contrappone alla medicina che faceva diagnosi e terapia per assiomi e

sillogismi, sostituendo l’osservazione con citazioni e rimandi all’autorità dei

grandi medici e filosofi del passato.

L’approccio clinico si avvicina a un approccio idiografico, che mira al singolo

nella sua forma storicamente determinata.

Approccio nomotetico: cerca di scoprire le leggi e conoscere la natura delle cose.

2. PSICOLOGIA CLINICA E PSICOLOGIA DI BASE

Che rapporto c’è tra p.c. e p. di base?

Oggi è palese la continuità tra psicologia di base e lavoro clinico.

La psicologia clinica è una scienza applicata, diretta emanazione e

applicazione delle conoscenze e delle metodologie sviluppate dalla psicologia

di base.

3. DEFINIZIONI

Psicologi clinici - studiano e si occupano specificatamente di disturbi mentali.

DEFINIZIONE dell’APA (American Psychological Association)

La p.c. integra scienza, teoria e pratica al fine di:

• Capire, predire e alleviare disadattamento, disabilità e disagio

• Promuovere adattamento umano e sviluppo personale.

Si concentra sugli aspetti:

 Sociali

 Psicologici,

 Emotivi, 3

 Biologici,

 Intellettivi del funzionamento umano lungo tutto l’arco della vita nelle

varie culture e a tutti i livelli socio-economici.

DEFINIZIONE del Collegio dei professori universitari e dei ricercatori di

Psicologia clinica delle Università italiane:

P.c. - settore della psicologia i cui obiettivi sono:

• Spiegazione,

• Comprensione,

• Interpretazione

• Riorganizzazione dei processi mentali disfunzionali o patologici,

individuali e interpersonali, unitamente ai loro correlati

comportamentali e psicobiologici.

La p.c. si articola nelle seguenti componenti:

• Psicodiagnostica,

• Psicopatologia,

• Psicoterapia - punto di massima convergenza tra domanda, conoscenze

psicologiche, fenomeni indagati e metodi utilizzabili.

Si aggiungono come prospettive emergenti: psicologia della salute,

riabilitazione e counseling.

4. TAPPE DI UN PERCORSO

La psicologia clinica nasce tra l’800 e il ‘900 dalla confluenza di 2 tradizioni e

professioni:

1. Pratica dei reattivi mentali per la valutazione dei bambini

intellettivamente deficitari,

2. Pratica dell’ipnosi nel trattamento dell’isteria.

Le matrici culturali sono franco-tedesche, e si rifanno alle personalità di Binet,

Freud, Jung.

La p.c. conobbe la sua max espansione:

 Durante i 2 conflitti mondiali, quando collaborò alla selezione dei militari

e al reinserimento dei reduci di guerra.

 Negli Stati Uniti, a causa della diaspora indotta dall’antisemitismo nazista

e al dinamismo economico e sociale della società americana.

 In Italia e nel resto del mondo crebbero il riconoscimento legale e la

presenza di psicologi clinici nella pratica della psicoterapia.

Date rilevanti:

1875: nascita della psicologia - Wund fonda a Lipsia il primo laboratorio di

psicologia; 4

1896: nascita della psicologia clinica - Witmer istituisce la prima clinica

psicologica per studiare deficit ed incapacità mentali.

1952: l’APA mette a punto il DSM-I Diagnostic and Statistical Manual -

classificazione internazionale delle malattie mentali.

1978: in Italia la legge n. 180 “L. Basaglia” vieta i ricoveri in ospedali psichiatrici

e dispone la chiusura di quelli esistenti.

1989: viene riconosciuta la professione di psicologo attraverso una legge. 5

CAP 2- PSICODIAGNOSTICA

1. ESAME PSICODIAGNOSTICO

È / -

PIÙ DI UNA DIAGNOSI CLASSIFICAZIONE NOSOGRAFICA CATEGORIZZAZIONE DEL SOGGETTO

’ .

ALL INTERNO DI UNA DETERMINATA MALATTIA

• Processo di raccolta, analisi ed elaborazione di informazioni.

• Processo attivo simile al problem solving e decision making (non una

passiva raccolta di info).

• Struttura formale - costituita da una successione sistematica e

organizzata di approfondimenti e analisi del singolo caso e delle sue

peculiarità.

OBIETTIVO - acquisizione di una conoscenza approfondita del soggetto lungo

molteplici dimensioni psicologicamente rilevanti.

Durante l’assessment iniziale lo p. genera ipotesi e prende decisioni che

saranno tanto più varie a seconda dell’ampiezza della base di conoscenza della

ricerca scientifica ed esperienza dello p.

2. COLLOQUIO CLINICO

• Unità minima dell’esame psicodiagnostico.

• FINALITÀ - esame del problema del paziente.

• Processo di ricerca attiva delle coordinate che danno un senso

psicologico a quanto il paziente propone.

• Esplora il sistema cognitivo-verbale: ciò che il paziente pensa e dice di

sé.

• Rappresenta un setting di osservazione specifico e strutturato del

comportamento del paziente;

FINALITÀ

1. Esame del problema del paziente,

2. Stabilire una relazione di fiducia e collaborazione nella diade pz

psicologo. 6

9 FASI del c.c.:

1. Preliminari

2. Apertura - domanda aperta relativa al problema lamentato dal paziente.

3. Specificazione del problema - ci si concentra sul presente, su ciò che il pz

pensa e prova.

4. Analisi delle variabili funzionalmente correlate

5. Allargamento

6. Storia dei problemi - si risale dal 1° insorgere del problema fino al

momento attuale tracciandone la storia.

7. Storia personale

8. Analisi delle aspettative (del paziente)

9. Restituzione o chiusura - info su risultati di test, esami e tecniche

psicodiagnostiche che integrano i colloqui.

3. IL MODELLO MULTIDIMENSIONALE

Valutazione multidimensionale - integra info e misurazioni provenienti da

diversi piani, da considerare come valutazioni di dimensioni connesse tra loro

ma relativamente indipendenti.

Le info che si utilizzano per condurre l’e. p. sono classificate 3 CLASSI a seconda

del canale dal quale provengono.

1. Info provenienti da un canale verbale - tutto ciò che il paziente riferisce

attraverso i vari metodi d’indagine; non sono neutre ma soggette a

numerose variabili.

2. Info che provengono da un’osservazione diretta del comportamento

del pz (es. comportamento non verbale) influenzate da variabili di

contesto e connesse all’osservatore.

3. Registrazioni strumentali dell’attivazione psicofisiologica

dell’individuo - risposte elettrodermiche, attività elettromiografica,

temperatura periferica cutanea, frequenza cardiaca, respiratoria e

attività cerebrale.

4. ASSESSMENT PSICOFISIOLOGICO

S ’ . .

EGMENTO DELL E P

Valutazione delle risposte psicofisiologiche del pz.

INDICI PSICOFISIOLOGICI misurati nel tempo:

• Attività mioelettrica (livello di tensione muscolare)

• Frequenza cardiaca

• Frequenza respiratoria

• Temperatura periferica cutanea 7

• Pressione sistolica e diastolica

• Conduttanza cutanea.

FASI

1. Analisi della linea di base (condizione di riposo)

2. Valutazione della reazione di attivazione (fasica);

3. Confronto del livello di attivazione a riposo con quello in presenza di