Riassunto esame Psicologia Clinica, prof. Ruggieri, libro consigliato Psicologia Clinica, Sanavio, Cornoldi

Psicologia clinica

Sanavio e Cornoldi

Riassunto

Sommario

• Cap 1 - Nascita e affermazione della psicologia clinica .................. 3
• 1. Che cosa significa “approccio clinico” .......................................................... 3
• 2. Psicologia clinica e psicologia di base ......................................................... 3
• 3. Definizioni ........................................................................................................................... 3
• 4. Tappe di un percorso ................................................................................................... 4
• Cap 2 - Psicodiagnostica................................................................................................... 6
• 1. Esame psicodiagnostico ............................................................................................ 6
• 2. Colloquio clinico .......................................................................................................... 6
• 3. Il modello multidimensionale ........................................................................... 7
• 4. Assessment psicofisiologico ................................................................................. 7
• 5. Osservazione ..................................................................................................................... 8
• 6. Interviste strutturate ........................................................................................... 8
• 7. Test psicodiagnostici autovalutativi ......................................................... 9
• 8. Tecniche proiettive .................................................................................................. 10
• 9. Test di intelligenza ................................................................................................. 11
• 10. Valutazione cognitiva e neuropsicologica di specifiche funzioni ................................................................................................................................... 11
• 11. Classificazione dei disturbi mentali ....................................................... 11
• Cap 3 - Psicologia clinica dello sviluppo ..................................................... 13
• 1. Problematiche dello sviluppo: disturbi specifici e generali 13
• 2. Il concetto di disturbo in età evolutiva .............................................. 13
• 3. La classificazione dei disturbi psicologici evolutivi ................... 13
• 14. Teorie e fattori sottostanti ai disturbi psicologici dello sviluppo ................................................................................................................................... 14
• 5. Fattori sociali e sociologici problematici ........................................... 15
• 6. Problematiche evolutive con forti implicazioni sociali: bullismo, tossicodipendenza, delinquenza giovanile ......................... 16
• 7. I principali disturbi evolutivi ......................................................................... 17
• Disturbi dell'infanzia e dell'adolescenza nel DSM IV ............ 17
• 8. I disturbi della condotta e i disturbi di attenzione/iperattività ......................................................................................... 19
• 9. I bambini con disturbi specifici dell’apprendimento, della comunicazione e della coordinazione motoria ..................................... 20
• 11. Disturbo autistico .................................................................................................. 21
• 14. Disturbi d’ansia e depressione ...................................................................... 21
• 15. Psicologia clinica e medicina ......................................................................... 22
• Cap 7 - Disturbi d’ansia .................................................................................................. 23
• 1. L’ansia e la sua struttura ................................................................................... 23
• 2. Disturbo di ansia generalizzato ............................................................... 23
• 3. Attacchi e disturbo di panico .......................................................................... 24
• 4. Fobie specifiche .......................................................................................................... 24
• 5. Fobia sociale ................................................................................................................. 25
• 6. Disturbo da stress estremo ........................................................................... 25
• 7. Disturbo ossessivo-compulsivo....................................................................... 25
• Cap 8 - Disturbi alimentari, sessuali, da dipendenza, somatoformi, dissociativi e di personalità ............................................ 26
• 1. I disturbi dell’alimentazione .......................................................................... 26
• 2. Bulimia nervosa ........................................................................................................... 27
• 3. Disturbi sessuali e dell’identità di genere ......................................... 27
• 3.1 Parafilie (perversioni sessuali) ............................................................. 28
• 3.2 Disturbo dell’identità di genere ......................................................... 28
• 4. Disturbi somatoformi ............................................................................................. 29
• 5. Disturbi dissociativi ................................................................................................ 29
• 6. Dipendenza da sostanze ........................................................................................ 29
• 7. Disturbi di personalità ........................................................................................ 30
• Cap 5 - Schizofrenia e altri disturbi psicotici ........................................ 32
• 21. Allucinazioni e delirio .......................................................................................... 32
• 2. Schizofrenia ................................................................................................................... 32
• 3. Altri disturbi psicotici .......................................................................................... 33
• 4. Eredità e ambiente nei disturbi mentali: il caso della schizofrenia ........................................................................................................................ 34
• 5. Eziologia della schizofrenia ........................................................................... 34
• 6. Trattamento .................................................................................................................. 35
• 7. Interventi precoci .................................................................................................... 35
• 8. Trattamenti biologici invasivi ....................................................................... 36
• Cap 6 - Disturbi dell’umore ...................................................................................... 37
• 1. Eziologia della depressione ............................................................................. 37
• 2. I farmaci come aiuto al lavoro dello psicologo clinico: il caso degli antidepressivi ......................................................................................... 38
• 3. La terapia psicologica della depressione ............................................. 39
• 4. Episodio maniacale e disturbo bipolare ................................................. 39
• 5. Suicidio ................................................................................................................................ 40
• 6. Valutare il rischio suicidario ......................................................................... 40
• Cap 4 - La malattia mentale. La follia e la sua storia .................... 41
• 1. La follia e la sua storia ........................................................................................ 41
• 2. Stigma sociale ............................................................................................................... 43
• 3. Incapacità di intendere e volere ................................................................. 43
• 4. Trattamento sanitario obbligatorio ...................................................... 43
• 5. Istituzioni totali e riforma psichiatrica .............................................. 44
• 6. Salute mentale basata sulle evidenze .................................................... 44
• 7. Linee guida ....................................................................................................................... 45
• 8. Epidemiologia dei disturbi mentali ............................................................ 46
• 9. Coomorbidità ................................................................................................................ 46
• 10. Ricorso ad aiuto specialistico ...................................................................... 47
• Cap 10 - Psicosomatica e psicologia della salute ................................ 48
• 1. Lo stress ............................................................................................................................. 48
• 2. Stress e malattia ........................................................................................................ 49
• 3. Ruolo di malato e comportamento di malattia ............................... 50
• 4. Principali sindromi psicosomatiche............................................................ 50
• 5. Gestione dello stress e terapie psicofisiologiche ......................... 51
• 36. Dalla malattia psicosomatica alla malattia .................................... 53
• 7. Medicina comportamentale .............................................................................. 53
• 8. Dalla malattia alla salute ............................................................................... 54
• 9. Psicologia della salute ........................................................................................ 55
• Cap 11 - Psicoterapia ....................................................................................................... 55
• 1. Caratteristiche comuni e prerequisiti dei diversi tipi di psicoterapia ........................................................................................................................ 55
• 2. Psicoanalisi ..................................................................................................................... 56

Cap 1 - Nascita e affermazione della psicologia clinica

1. Che cosa significa “approccio clinico”

Il termine clinica deriva dal greco “klyne” (letto) e indica l’attività che il medico svolge al letto del malato.

A cosa si riferisce la p.c.?

La psicologia clinica fa riferimento alla malattia e alla sofferenza e al fatto di dare aiuto ricorrendo a conoscenze e metodi psicologici.

Finalità dello psicologo clinico: ispirata all’intenzione di porgere aiuto e rispondere alla dimensione psicologica di una sofferenza.

Approccio clinico - indica il primato dell’osservazione e del riscontro empirico.

Si contrappone alla medicina che faceva diagnosi e terapia per assiomi e sillogismi, sostituendo l’osservazione con citazioni e rimandi all’autorità dei grandi medici e filosofi del passato.

L’approccio clinico si avvicina a un approccio idiografico, che mira al singolo nella sua forma storicamente determinata.

Approccio nomotetico: cerca di scoprire le leggi e conoscere la natura delle cose.

2. Psicologia clinica e psicologia di base

Che rapporto c’è tra p.c. e p. di base?

Oggi è palese la continuità tra psicologia di base e lavoro clinico.

La psicologia clinica è una scienza applicata, diretta emanazione e applicazione delle conoscenze e delle metodologie sviluppate dalla psicologia di base.

3. Definizioni

Psicologi clinici - studiano e si occupano specificatamente di disturbi mentali.

Definizione dell’APA (American Psychological Association)

La p.c. integra scienza, teoria e pratica al fine di:

• Capire, predire e alleviare disadattamento, disabilità e disagio
• Promuovere adattamento umano e sviluppo personale.

Si concentra sugli aspetti:

• Sociali
• Psicologici,
• Emotivi, 3
• Biologici,
• Intellettivi del funzionamento umano lungo tutto l’arco della vita nelle varie culture e a tutti i livelli socio-economici.

Definizione del Collegio dei professori universitari e dei ricercatori di psicologia clinica delle Università italiane

P.c. - settore della psicologia i cui obiettivi sono:

• Spiegazione,
• Comprensione,
• Interpretazione
• Riorganizzazione dei processi mentali disfunzionali o patologici, individuali e interpersonali, unitamente ai loro correlati comportamentali e psicobiologici.

La p.c. si articola nelle seguenti componenti:

• Psicodiagnostica,
• Psicopatologia,
• Psicoterapia - punto di massima convergenza tra domanda, conoscenze psicologiche, fenomeni indagati e metodi utilizzabili.

Si aggiungono come prospettive emergenti: psicologia della salute, riabilitazione e counseling.

4. Tappe di un percorso

La psicologia clinica nasce tra l’800 e il ‘900 dalla confluenza di 2 tradizioni e professioni:

1. Pratica dei reattivi mentali per la valutazione dei bambini intellettivamente deficitari,
2. Pratica dell’ipnosi nel trattamento dell’isteria.

Le matrici culturali sono franco-tedesche, e si rifanno alle personalità di Binet, Freud, Jung.

La p.c. conobbe la sua massima espansione:

• Durante i 2 conflitti mondiali, quando collaborò alla selezione dei militari e al reinserimento dei reduci di guerra.
• Negli Stati Uniti, a causa della diaspora indotta dall’antisemitismo nazista e al dinamismo economico e sociale della società americana.
• In Italia e nel resto del mondo crebbero il riconoscimento legale e la presenza di psicologi clinici nella pratica della psicoterapia.

Date rilevanti:

• 1875: nascita della psicologia - Wund fonda a Lipsia il primo laboratorio di psicologia; 4
• 1896: nascita della psicologia clinica - Witmer istituisce la prima clinica psicologica per studiare deficit ed incapacità mentali.
• 1952: l’APA mette a punto il DSM-I Diagnostic and Statistical Manual - classificazione internazionale delle malattie mentali.
• 1978: in Italia la legge n. 180 “L. Basaglia” vieta i ricoveri in ospedali psichiatrici e dispone la chiusura di quelli esistenti.
• 1989: viene riconosciuta la professione di psicologo attraverso una legge. 5

Cap 2 - Psicodiagnostica

1. Esame psicodiagnostico

È / -più di una diagnosi classificazione nosografica categorizzazione del soggetto’ .all interno di una determinata malattia

• Processo di raccolta, analisi ed elaborazione di informazioni.
• Processo attivo simile al problem solving e decision making (non una passiva raccolta di info).
• Struttura formale - costituita da una successione sistematica e organizzata di approfondimenti e analisi del singolo caso e delle sue peculiarità.

Obiettivo - acquisizione di una conoscenza approfondita del soggetto lungo molteplici dimensioni psicologicamente rilevanti.

Durante l’assessment iniziale lo p. genera ipotesi e prende decisioni che saranno tanto più varie a seconda dell’ampiezza della base di conoscenza della ricerca scientifica ed esperienza dello p.

2. Colloquio clinico

• Unità minima dell’esame psicodiagnostico.
• Finalità - esame del problema del paziente.
• Processo di ricerca attiva delle coordinate che danno un senso psicologico a quanto il paziente propone.
• Esplora il sistema cognitivo-verbale: ciò che il paziente pensa e dice di sé.
• Rappresenta un setting di osservazione specifico e strutturato del comportamento del paziente;

Finalità

1. Esame del problema del paziente,
2. Stabilire una relazione di fiducia e collaborazione nella diade pz psicologo. 6

9 fasi del c.c.:

1. Preliminari
2. Apertura - domanda aperta relativa al problema lamentato dal paziente.
3. Specificazione del problema - ci si concentra sul presente, su ciò che il pz pensa e prova.
4. Analisi delle variabili funzionalmente correlate
5. Allargamento
6. Storia dei problemi - si risale dal 1° insorgere del problema fino al momento attuale tracciandone la storia.
7. Storia personale
8. Analisi delle aspettative (del paziente)
9. Restituzione o chiusura - info su risultati di test, esami e tecniche psicodiagnostiche che integrano i colloqui.

3. Il modello multidimensionale

Valutazione multidimensionale - integra info e misurazioni provenienti da diversi piani, da considerare come valutazioni di dimensioni connesse tra loro ma relativamente indipendenti.

Le info che si utilizzano per condurre l’e. p. sono classificate 3 classi a seconda del canale dal quale provengono.

1. Info provenienti da un canale verbale - tutto ciò che il paziente riferisce attraverso i vari metodi d’indagine; non sono neutre ma soggette a numerose variabili.
2. Info che provengono da un’osservazione diretta del comportamento del pz (es. comportamento non verbale) influenzate da variabili di contesto e connesse all’osservatore.
3. Registrazioni strumentali dell’attivazione psicofisiologica dell’individuo - risposte elettrodermiche, attività elettromiografica, temperatura periferica cutanea, frequenza cardiaca, respiratoria e attività cerebrale.

4. Assessment psicofisiologico

S ’ . .egmento dell e p

Valutazione delle risposte psicofisiologiche del pz.

Indici psicofisiologici misurati nel tempo:

• Attività mioelettrica (livello di tensione muscolare)
• Frequenza cardiaca
• Frequenza respiratoria
• Temperatura periferica cutanea 7
• Pressione sistolica e diastolica
• Conduttanza cutanea.

Fasi

1. Analisi della linea di base (condizione di riposo)
2. Valutazione della reazione di attivazione (fasica);
3. Confronto del livello di attivazione a riposo con quello in presenza di