Riassunti Psicopatologia Generale

Sommario

• Modulo 1 ............................................................................................................................................... 4
• Concetti di normalità e patologia ............................................................................................ 4
• Fondamenti storici ed epistemologici della psicopatologia ........................................ 4
• Sistemi di classificazione nosografica: DSM5 e ICD10 .................................................... 5
• La diagnosi ........................................................................................................................................ 5
• Modulo 2 ............................................................................................................................................... 7
• Psicopatologia del pensiero ....................................................................................................... 7
• Tipologie di pensiero ............................................................................................................................ 7
• Disturbi del pensiero .................................................................................................................... 8
• Disturbi della forma del pensiero ......................................................................................................... 8
• Disturbi del contenuto del pensiero ..................................................................................................... 8
• Disturbi del contenuto del pensiero non delirante...............................................................................10
• Psicopatologia della percezione .............................................................................................10
• La percezione della profondità, del movimento e del tempo ...............................................................11
• Distorsioni sensoriali o disturbi della percezione ..........................................................11
• Alterazioni della quantità ....................................................................................................................11
• Alterazioni della qualità.......................................................................................................................11
• Alterazioni della forma ........................................................................................................................12
• Modulo 3 ..............................................................................................................................................13
• Psicopatologia del linguaggio ..................................................................................................13
• Disturbi della comunicazione e delle relazioni .....................................................................................14
• Psicopatologia del comportamento .......................................................................................15
• Psicopatologia dell’umore .........................................................................................................17
• Dalla psicoanalisi alle teorie cognitive .................................................................................................17
• Cosa si intende per umore ..................................................................................................................18
• Disturbi dell’umore .............................................................................................................................18
• Modulo 4 ..............................................................................................................................................20
• Disturbi dell’umore ......................................................................................................................20
• Episodio depressivo maggiore .............................................................................................................20
• Episodio depressivo minore ................................................................................................................21
• Disturbo depressivo unipolare.............................................................................................................21
• Disturbi bipolari ..................................................................................................................................22
• Disturbo disforico premestruale ..........................................................................................................22
• Disturbo schizoaffettivo ......................................................................................................................22
• Disturbi psicotici ...........................................................................................................................23
• Schizofrenia ........................................................................................................................................23
• Disturbo delirante ...............................................................................................................................24
• Disturbo psicotico breve .....................................................................................................................25
• Disturbo schizofreniforme ...................................................................................................................25
• Disturbo schizoaffettivo ......................................................................................................................25
• Trattamento dei disturbi psicotici ........................................................................................................26
• Disturbi d’ansia ..............................................................................................................................26
• Disturbo d’ansia da separazione ..........................................................................................................26
• Mutismo selettivo ...............................................................................................................................27
• Fobia specifica ....................................................................................................................................27
• Ansia sociale .......................................................................................................................................27
• Disturbo da panico ..............................................................................................................................27
• Agorafobia ..........................................................................................................................................28
• Disturbo d’ansia generalizzato (GAD) ..................................................................................................28
• Disturbo d’ansia da condizione medica ...............................................................................................28
• Altro disturbo d’ansia specifico ...........................................................................................................28
• Disturbo d’ansia non altrimenti specificato .........................................................................................28
• Disturbi dello spettro ossessivo compulsivo .....................................................................29
• Disturbo da dismorfismo corporeo ......................................................................................................29
• Tricotillomania ....................................................................................................................................29
• Disturbo da escoriazione .....................................................................................................................29
• Modulo 5 ..............................................................................................................................................30
• Disturbi dissociativi .....................................................................................................................30
• Disturbo dissociativo d’identità (DID) ..................................................................................................30
• Amnesia dissociativa ...........................................................................................................................30
• Fuga dissociativa .................................................................................................................................31
• Disturbo di depersonalizzazione ..........................................................................................................31
• Disturbo dissociativo senza specificazione ...........................................................................................31
• Disturbi del comportamento alimentare ............................................................................31
• Prospettiva socio-culturale ..................................................................................................................31
• Analisi dei modelli sui DCA ....................................................................................................32
• Anoressia nervosa ...............................................................................................................................33
• Bulimia nervosa ..................................................................................................................................34
• Binge eating disorder ..........................................................................................................................34
• Disturbo della ruminazione (mercismo) ...............................................................................................34
• Pica .....................................................................................................................................................34
• Disturbi da dipendenza ..............................................................................................................35
• Disturbi correlati a sostanze ................................................................................................................35
• Disturbi da addiction ...................................................................................................................36
• Gioco d’azzardo patologico .................................................................................................................37
• Modulo 6 ..............................................................................................................................................37
• Disturbi del controllo degli impulsi ......................................................................................37
• Disturbi sessuali e parafilie ......................................................................................................38
• Le disfunzioni sessuali .........................................................................................................................39
• Parafilia ...............................................................................................................................................40
• Disturbi di personalità ................................................................................................................41
• Cluster A .............................................................................................................................................42
• Cluster B .............................................................................................................................................43
• Cluster C .............................................................................................................................................44

Psicopatologia generale

Modulo 1

Concetti di normalità e patologia

La distinzione tra ciò che è normale e ciò che è patologico è legata a 3 fattori:

• Comprensibilità: ovvero se lo stato mentale o il comportamento sia ascrivibile oppure no ad una caratteristica endemica al contesto culturale del paziente;
• Adattamento: ossia se la persona presenta un adattamento o un disadattamento al suo ambiente di vita;
• La relazione con la sofferenza e l’inabilità: cioè se lo stato mentale presentato dal soggetto è fonte di disagio e di disabilità.

A questi 3 concetti inoltre risultano essere strettamente connessi quelli di salute mentale e disturbo mentale. Il primo può essere influenzato da fattori socio-economici, e sui quali è necessario agire tramite strategie di promozione, prevenzione e trattamento, mentre il secondo è inteso come una sindrome caratterizzata da un significativo disturbo clinico nell’ambito della cognitività, della regolazione delle emozioni o del comportamento, dovuto ad una disfunzionalità nell’ambito dei processi psicologici, biologici o di sviluppo, che sono alla base del funzionamento mentale.

Con il termine Psicopatologia si intende una descrizione clinica dei sintomi psichici di un determinato quadro morboso. Possiamo distinguere vari tipi di Psicopatologia:

• Oggettiva: si occupa dello studio della realtà esterna e nasce all’interno della cultura positivista (Kraepelin);
• Soggettiva: valorizzazione dell’esperienza interna del vissuto di malattia, utilizza strumenti come l’introspezione e l’immedesimazione e si basa sul metodo della derivabilità;
• Descrittiva: descrivere le esperienze così come vengono riferite dal paziente (osservazione del comportamento e valutazione empatica);
• Interpretativa: si basa su costrutti teorici per comprendere i disturbi mentali.

Tuttavia, sulla base della definizione di disturbo mentale, appare evidente come il comportamento patologico non sia ascrivibile ad una singola causa, ma la sua origine va attribuita ad un approccio multifattoriale che possiamo ricondurre al modello Bio-psico-sociale (Engel). Secondo l’approccio biopsicosociale, nella diagnosi di una malattia è importante considerare alcune dimensioni:

• Identità culturale del paziente;
• Spiegazione culturale della malattia;
• Fattori culturali legati all’ambiente psicosociale.

Fondamenti storici ed epistemologici della psicopatologia

Psicologia dell’Io

La psicologia dell’Io deriva dalla seconda topica freudiana, la quale si caratterizza per la maggior importanza attribuita alle difese inconsce, e la scoperta del ruolo svolto nella formazione della personalità da elementi come ideali, istanze critiche ed immagini di sé. Questo nuovo modello distingue 3 sottosistemi:

• Es: istanza psichica inconscia e tesa al soddisfacimento delle pulsioni, è l’istanza più arcaica della mente umana;
• Io: suddiviso in conscio (organo esecutivo della psiche) ed inconscio (meccanismi difensivi). Funge da mediatore tra l’Es, le esigenze del mondo esterno e le richieste del Super Io;
• Super Io: quasi totalmente inconscio. Regola il passaggio dalle pulsioni alla coscienza (rappresenta la coscienza morale).

Teoria delle relazioni oggettuali

Secondo questa teoria l’oggetto, ovvero l’immagine internalizzata della persona reale, costituirebbe il referente privilegiato della relazione affettiva. Nel lavoro svolto dalla Klein è di centrale importanza la concezione della mente come mondo interno, ovvero un luogo di mediazione di ogni rapporto tra l’Io e la realtà esterna. Nel suo modello si distinguono 2 posizioni:

• Schizoparanoide: l’Io scinde tra pulsioni di vita e di morte, scindendo anche oggetti in interni ed esterni;
• Depressiva: l’integrazione dell’oggetto porta il bambino nella posizione depressiva, in cui crede di aver distrutto l’oggetto con le proprie fantasie.

Psicologia del sé

Ha come concetto principale l’oggetto-sé, inteso come il ruolo svolto dalle altre persone nei confronti del Sé. Lo sviluppo del Sé avviene attraverso 2 tappe, la formazione del Sé virtuale (immagine del bambino che deve nascere) e Sé nucleare (sviluppo del Sé nei primi 2 anni di vita).

• Il Sé sano si sviluppa in un ambiente che consente di fare esperienze oggetto-sé, le quali formano quello che Kohut definisce Sé grandioso;
• Oggetti che si possono ammirare e idealizzare;
• Sensazione di uguaglianza.

Wolf descrive altri 3 tipi di oggetti-sé: fusionale, antagonistico e di efficacia.

Prospettive postmoderne

Rappresentano una serie di prospettive accomunate dalla concezione secondo cui l’oggettività non esiste. Particolarmente importante è la teoria di Mitchell, il quale sostiene che i conflitti possono essere considerati configurazioni relazionali che vengono interiorizzate e rivissute in età adulta. I postmodernisti inoltre utilizzano il concetto di intersoggettività, con il quale si intende l’influenza reciproca che due persone hanno nel processo di analisi.

Tra le principali teorie postmoderne vi è quella Costruttivista, proposta da Kelley. Lo psicologo mette in dubbio la possibilità di una conoscenza oggettiva, sostenendo come la conoscenza sia in realtà una soggettiva costruzione di significato che parte da una rielaborazione di informazioni sensoriali. La teoria dei costrutti personali si pone in posizione intermedia tra la teoria comportamentista e quella psicoanalitica, affermando come gli individui non conoscono mai il mondo in modo diretto, ma solo attraverso le immagini che creano.

Sistemi di classificazione nosografica: DSM5 e ICD10

Il DSM5 (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders) è uno strumento legato alla tradizione psichiatrica americana ed è un sistema di classificazione descrittivo ed ateorico. Giunto alla sua quinta edizione ha abolito il sistema multi assiale, configurandosi come uno strumento che utilizza una classificazione di tipo prevalentemente dimensionale e descrittiva utilizzando criteri politetici.

L’ICD10 (International Classification of Diseases) è la classificazione internazionale delle malattie, incidenti e cause di morte proposta dall’OMS e di stampo europeo. In particolare i disturbi mentali vengono trattati nel capitolo V. Viene usato come classificazione ufficiale delle cartelle cliniche anche se il metodo più utilizzato è il DSM, ritenuto più esaustivo.

La diagnosi

La diagnosi psicologica venne definita dall’APA nel 2003 come: “la valutazione di comportamenti, processi mentali ed affettivi an