Reumatologia - programma

In tutte le malattie dove si può vedere il parametro dell’infiltrato il prof vuole sapere le caratteristiche.

( troverete scritto tutto nelle fotocopie).

B. Presenza di autoanticorpi e/o linfociti autoreattivi circolanti e/o localizzati a livelo

dell’organobersaglio

Quando ci troviamo di fronte agli anticorpi organo specifici e se si trovano a titolo alto fungono da markers.

Tiroidite? –SI , dovete conosce quali sono. Anticorpi di membrana ed intracitoplasmatici. Alcuni sono

patogenetici ,altri sono markers di malattia altri non hanno nessun ruolo. Anti tireoglobulina , antiperossidasi

sono o no patogenetici? – è raro che gli anticorpi intracitoplasmatico abbiano un ruolo patogenetico, essi

hanno un ruolo criptico perché si trovano nella cell. Però sono markers eccezionali di malattia. Gli

anticorpi antiperossidasi e antitireoglobulina non sono patogenetici della tiroidite , ma sono markers di

lalattia.

Addison? – anticorpo anti 21- idrossilasi non è patogenetico, perché questo anticorpo agisce contro un

antigene intracitoplasmatico. Ci deve essere un qualcosa che altera la struttura della cell per far uscire

l’antigene.

Anticorpi anti TSH (tiroidite), anticorpi anti acetilcolina (meastenia gravis)? -Sono anticorpi

PATOGENETICI.

C. Possibilità di identificare ed isolare gli auto antigeni implicati nella reazione autoimmune.

D. Possibilità di ridurre nell’animale la malattia, inoculando gli auto antigeni specifici.

Questo è un criterio maggiore dell’immunologo e non della pratica clinica.

E. Possibilità di trasferire passivamente la malattia mediante trasporto passivo di siero o di

leucociti.

Anche questo fa parte dei criteri dell’immunologo.

F. Efficacia della terapia immunosoppressiva.

[ sono necessari al meno 2 criteri maggiori per dire che c’è una malattia autoimmune ]

Meccanismi mediati da autoanticorpi ( pag 137 fotocopie) studiare bene >>> una domanda all’ esame : dopo

avermi detto come si dividono le malattie autoimmuni ( organo specifiche, intermedie ,sistemiche ) mi dici

le malattie autoimmuni dovute a un meccanismo di tipo II – III o anche di tipo IV ??? dovete studiarvi le

tabelle 2.19- 2.20- 2.21- ecc .

Domanda esame : storia naturale del Diabete Mellito ?

nel diabete mellito subclinico puoi fare prevenzione? – SI, ma in America, in Italia sono pochissimi !

prendiamo in considerazione 2 pz con diabete , pz A che un diabete tipo I da un paio di mesi e ha gli

anticorpi, si deve fare la terapia sostitutiva . La pz B che è la sorella della A e non ha ancora il diabete , ma

facendo lo screening e trovo gli anticorpi allora cerchiamo di fare qualcosa per prevenire questo diabete.

Come ci comportiamo con una paz che presenta anticorpi e non ha il diabete ?

1step: devo valutare gli anticorpi, se c’è uno solo o più di uno, se è più di uno il rischio di avere diabete è

maggiore. Si vedono prima gli ICA , poi i GADab poi gli autoanticorpi contro proteine simili alla tirosina-

fosfatasi.

2step: vedo il titolo anticorpale, se è più alto allora c’è una più alta possibilità che ci sia il diabete. 2