Reumatologia - Malattie del Sistema Immunitario

Malattie Allergiche e Immunitarie

primo contatto tra organismo e Ag soggetto predisposto, ipersensibile

Il (allergene) in un ,

modificazione dello stato immunitario produzione di Ab specifici umorali o

determina una con

cellulari

.

secondo contatto con lo stesso Ag evoca una risposta protettiva

Il che può essere (vaccinazione) o

dannosa (malattia allergica immunologica).

Reazioni Immunoallergiche

reazione immunologica di tipo I, anafilattica o di immunità mediata

 (IgE specifiche).

reazione immunoallergica di tipo II, citotossica o citolitica

 (Ab IgG, IgM): ricordiamo

anemie emolitiche piastrinopenie pancitopenie trasfusioni di sangue non compatibile

alcune , , ,

eritroblastosi fetale incompatibilità Rh

l’

(gruppo AB0 o Rh diverso tra donatore e ricevente) e con

tra madre e feto −

(una madre Rh sensibilizzata in precedenti gravidanze da feti Rh +, produrrà

enormi quantità di Ab anti-Rh che attraversano la placenta, penetrano nella circolazione del feto,

esercitando una notevole azione agglutinante e citolitica sui globuli rossi del nascituro).

reazione immunoallergica di tipo III da immunocomplessi

 : il complesso Ag-Ab +

complemento si deposita bei vasi provocando le vasculiti. Può essere indotta da sieri immuni.

reazione immunoallergica di IV tipo o di immunità ritardata o cellulo-mediata

 (ad es.

rigetto dei trapianti).

Reazioni Allergiche reazioni di tipo I ipersensibilità mediata da IgE

Le sono , cioè di , o di

ipersensibilità anafilattica .

fattori implicati nelle reazioni allergiche

I sono:

predisposizione ereditaria

 (diatesi allergica): valori elevati di IgE nel sangue, intervento di geni

specifici del sistema maggiore di istocompatibilità.

penetrazione di allergeni particolari che agiscono sui linfociti B

 che si trasformano in

plasmacellule rilasciano le IgE

che .

produzione di IgE specifiche per i singoli allergeni

 .

fissazione delle IgE su specifici recettori di membrana dei mastociti e granulociti basofili tramite il



loro frammento Fc

, con degranulazione di queste cellule e rilascio di sostanze vasoattive che

aumentano la permeabilità vascolare (PG) e vasodilatazione (istamina, serotonina), e sostanze che

determinano broncocostrizione (LT, PG). valori elevati delle IgE

E’ stato dimostrato che nel siero dei soggetti affetti da allergie si osservano

specifiche che possono essere ricercate mediante:

− R.I.S.T. (radio-immunosorbent-test).

− P.R.I.S.T. (paper-radio-immunosorbent-test).

In genere le allergie sono caratterizzate da disturbi locali o sistemici:

oculorinite allergica

− .

asma bronchiale

− .

orticaria allergica

− .

edema di Quincke

− .

eczema

− .

Lo shock allergico o anafilattico è la manifestazione più grave di una malattia allergica, ad alto

rischio di mortalità. Allergie da Inalazione di Allergeni

graminacee parietaria composite

− pollini: , , .

dermatophagoides

− acari: .

aspergillus

− spore fungine: .

− forfora e peli di animali, piume... 1

Questi allergeni sono presenti nell’aria e sono responsabili di allergie stagionali dell’apparato

respiratorio, come rinite allergica, asma...

Allergie da Ingestione

− alimenti: reazioni non tossiche (enzimatiche, farmacologiche, psicogene), reazioni tossiche acute

e croniche).

− farmaci. manifestazioni cutanee prurito orticaria eritema pomfi

Determinano , come e , cioè e (dermatite

eritemato-pomfoide). Il pomfo è un edema interstiziale che tende a scomparire in tempi brevi senza

lasciare segni. angioedema a livello del labbro o della glottide

Se sono colpiti gli strati più profondi si ha che può

morte del pz per soffocamento

portare alla .

Allergie da Iniezione

− punture di insetti, imenotteri: api, vespe, calabroni, responsabili anche di shock anafilattico.

Inoltre, abbiamo le allergie da contatto con cosmetici, detersivi, oggetti da bigiotteria..

Allergie a Farmaci

reazioni avverse a farmaci

Le sono distinte in:

 reazioni prevedibili dose dipendenti

, .

 reazioni imprevedibili dose indipendenti

, .

I farmaci con potere antigenico sono quelli responsabili delle reazioni allergiche IgE mediate,

mentre gli altri farmaci possono provocare delle reazioni pseudo-allergiche per degranulazione

cellulare (mastcellule e basofili) e fuoriuscita di istamina.

Le reazioni allergiche da farmaci si manifestano con asma, rinite, tosse, dispnea, orticaria e shock

anafilattico.

E’ necessario sospendere l’assunzione del farmaco.

farmaci per uso topico

Anche i (creme, pomate, cerotti) possono determinare la comparsa di lesioni.

allergie agli anestetici

Inoltre, abbiamo le (procaina, tetracaina, novacaina, bupivacaina,

m.d.c. radiografici

mepivacaina, lidocaina, prilocaina) e ai .

Diagnosi di allergie ai farmaci

La si basa su:

 Anamnesi

: caratteristiche cliniche, correlazione temporale, modalità di assunzione del farmaco,

durata del trattamento, precedenti