Riassunto esame Psicopatologia, prof. DèTtore, libro consigliato Introduzione alla psicopatologia descrittiva, Sims

DISTURBI DELLA CONSAPEVOLEZZA SENSIORIALE DEL CORPO (CAMBIAMENTI ORGANICI DELL’IMMAGINE

CORPOREA)

Una malattia o trauma cerebrale alterano l’immagine corporea in diverse maniere.

Immagine corporea: definita come l’idea che un individuo ha del proprio corpo sia per gli attributi fisici sia

estetici (comprende anche fattori psicologici e situazionali). Le sensazioni visive, tattili, propriocettivi

contribuiscono alla formazione dell’immagine corporea ma non sono essenziali (con l’arto fantasma per

esempio si mantiene l’immagine corporea)

schema corporeo: consapevolezza delle caratteristiche spaziali del proprio corpo (implica info attuali e

passate)

_accentuazione patologica dell’immagine corporea (iperschemazia)

impressione che una parte del corpo sia più grossa del reale (spesso è la percezione di un organo dolente).

Avviene nelle malattie vascolari periferiche e si può verificare negli stati tossici acuti. Casi non organici si

verificano nell’ipocondria, negli stati di depersonalizzazione , nella dissociazione e a volte nei sogni.

_ridotta o assente immagine corporea (iposcehamazia, aschemazia)

si verifica quando avviene una perdita dell’innervazione afferente, per esempio con la sezione trasversale

del midollo. Il paziente si sente segato in due all’altezza della cintola. C’è una ridotta ( o assente) immagine

corporea. Nella emi(a)somatognosia c’è l’impressione di avere perso gli arti di un emilato. Nell’asognosia si

ha la mancanza di consapevolezza della malattia (dimenticarsi dell’arto). Il neglet emispaziale, pazienti che

quando viene chiesto loro di svolgere un certo numero di prove spaziali ignorano la metà di spazio contro

laterale alla loro lesione

distorsione dell’immagine corporea (paraschemazia)

distorsione dell’imm corporea, con aumento o riduzione di essa, ma anche modificazione di vario tipo. È la

conseguenza di droghe allucinogene ma si può verificare nell’aura epilettica o emicranica. L’autoscopia può

verificarsi in circostanze analoghe.

.arto fantasma

avviene nella maggior parte degli amputati, specie se si tratta di perdita traumatica o amputazione dopo

molto tempo di dolore all’arto. Può durare anche giorni. Può verificarsi anche per occhi, seni e altro.

L’amputato ha la consapevolezza dell’arto fantasma nello spazio e sperimenta anche dolore nello spazio

che immagina occupato dall’arto. Col tempo l’arto sembra cambiare dimensione. L’immagine si restringe

ma in modo diseguale, le parti più distali si restringono più lentamente di quelle prossimali (effetto

telescopico)

DISTURBI DELL’IMMAGINE CORPOREA LEGATI ALLA CULTURA

Koro, frigo fobia , latah, occhi demoniaci, voodoo, windigo, amok

16–DISTURBI DEL GENERE E DELLA SESSUALITA’

Il genere descrive lo stato, che dura tutta la vita, o l’appartenenza di un organismo alla categoria della

mascolinità e della femminilità.

Il sesso ne descrive le manifestazioni fisiche, implicando la partecipazione ad attività di accoppiamento

appropriate per quel genere.

L’indentità di genere si definisce normalmente intorno ai 18 mesi.

Il ruolo di genere consiste nell’espressione sociale dell’identità di genere, cioè l’aspetto pubblico del genere.

È basato sull’identità di genere ma non è fissato o immutabile come l’identità di genere.

DISTURBI DELL’IDENTITA’ DI GENERE

Manca congruenza tra il sesso biologico e l’identità di genere. È presente un sentimento di disagio e di

inadeguatezza riguardo al proprio sesso biologico, che si manifesta con un desiderio persistente di

appartenere al sesso opposto, ripudiando la propria anatomia. I disturbi psicotici dell’identitàdi genere e di

ruolo non sono rari. Nella schizofrenia il disturbo dell’immagine di sé è globale e virtualmente incrina in

ogni momento i sentimenti riguardo al sesso e al genere. I pazienti schizofrenici spesso descrivono deliri e

allucinazioni a contenuto sessuale, o credono di essere in procinto di cambiare sesso ( o di essere

omosessuali).

_transessualismo (disturbo dell’identità di genere)

in questa condizione è presente un disturbo dell’immagine corporea e dell’identità di genere: una

discrepanza tra il sesso anatomico e il genere cui il paziente ascrive se stesso. Il vestire abiti del sesso

opposto (travestitismo)si verifica nel transessualismo come mezzo di gratificazione personale senza

eccitamento genitale. La persona che soffre di questo disturbo ha la sensazione che sarebbe dovuta essere

dell’altro sesso “uno spirito femminile intrappolato in un corpo da uomo”. Il transessuale può anche riuscire

a convincere il proprio partner dell’errore del proprio corpo. La sua convinzione è un’idea

prevalente/dominante. Può cambiare anche dati anagrafici e fare interventi chirurgici. Il retroterra è

solitamente una reciproca interdipendenza dalla madre a un padre assente. I transessuali hanno di solito

delle difficoltà di adattamento a scuole e tendono ad avere un lavoro al di sotto delle loro capacità

intellettive. L’esagerato interesse che i transessuali maschi manifestano verso le attività femminili comunica

spesso un’espressione caricaturale della femminilità: una consapevolezza pretenziosa di femminilità insolita

nelle donne (per esempio fare le maglie dei bimbi con l’uncinetto è una cosa idilliaca, senza capire che il

lavoro all’uncinetto è solo lo stereotipo della donna)

DISTURBI DELLA PREFERENZA SESSUALE

La maggior parte dei tipi di comportamento può essere eterosessuale o omosessuale o entrambi. Le

fantasie di dominio e distruzione sono fattori predittivi più gravi di atti sessuali violenti che l’eccitamento

sessuale da solo; la caratteristica di questi atti è perché vi sia eccitamento sessuale è necessaria una

fantasia violenta.

.la masturbazione

ciò che è considerato deviante in un contesto sociale può cambiare in risposta a cambiamenti del modo di

pensare nella società.

_disturbi associati allo sviluppo e all’orientamento sessuale

i disturbi della preferenza sessuale sono elencati nella tabella 16.1. Sono anormali dal punto vi vista

statistico. Le devianze sono di tre tipi

1 normale, include comportamenti come la masturbazione, rapporti prematrimoniali e il sesso orale. In

passato e ancora oggi in qualche comunità vengono considerati devianti

2 sub culturale, include il transessualismo. La maggior parte delle culture le considerano devianti, ma

alcune subculture li considerano normali

3 individuale, sono considerati sempre devianti a parte dalle persone che sono deviate.

.bestialità (zoofilia)

descrive qualsiasi tipo di rapporto sessuale con animali. È un reato punibile.

.pedofilia

desiderio sessuale da parte di un adulto per i bambini. La pederastia è un rapporto anale praticato da adulti

con bambini.

.travestitismo

persistente abitudine di indossare abiti caratteristici del sesso opposto. Di solito è un maschio, che si veste

da donna per ricavarne eccitamento sessuale. Il travestitismo viene impiegato in spettacoli teatrali; per

provare eccitamento eterosessuale come parte di un rituale masturbatorio; in relazioni omosessuali; come

strumento (fuggire di prigione , entrare in luoghi riservati a un solo sesso

.feticismo

implica una preoccupazione e un eccitamento sessuali ripetutamente rivolti a oggetti inanimati. I feticci

possono essere oggetti di abbigliamento, come scarpe da donna, sostanza o tessuti,o parti del corpo.

.esibizionismo

il maggior piacere e gratificazione sessuale derivano dall’esposizione dei genitali a una persona del sesso

opposto. L’esibizionista espone i propri genitali in modo persistente, nonostante numerose comparazioni in

giudizio e condanne. Spesso persone passive, con problemi relazionali e bassa autostima

.voyeurismo

allo scopo di raggiungere l’eccitamento sessuale, come metodo preferito o esclusivo, questi individui

guardano insistentemente persone che non sospettano di essere spiate, mentre si stanno spogliando o

stanno avendo rapporti sessuali.

.sadomasochismo

l’eccitamento si verifica nell’infliggere dolore, umiliazione psicologica o dominio. Il sadismo è infliggere

dolore a un altro per raggiungere l’eccitazione, il masochismo è esperienza passiva di dover soffrire per

raggiungere la stimolazione.

.disturbi multipli della preferenza sessuale

.necrofilia. raggiungimento dell’eccitamento sessuale attraverso il contatto con un cadavere.

.violenza sessuale – stupro

infliggere sofferenza fisica a una persona o minacciarla di farlo durante l’imposizione di un atto sessuale

non consenziente. Lo stupro è un rapporto sessuale con una donna che in quel momento non è

consenziente (occorre che il maschio abbia più di 14 anni). La sodomizzazione implica il rapporto anale ed è

più comunemente omosessuale.

_vittime di stupro.

in termini di sintomi psichici associati al comportamento sessuale, deve essere considerata ovviamente

anche la vittima dello stupro. L’esperienza di questa vittima ha implicazioni differenti rispetto ad altre

vittime di violenza. L’opinione pubblica e la polizia produce spesso sentimenti di colpa e vergogna.

_abuso sessuale infantile

si parla di incesto per fare riferimento a una relazione sessuale tra membri della stessa famiglia vietata da

tabù, convenzioni sociali o leggi.

_orientamento sessuale ego distonico (omosessualità ego distonica)

l’individuo afferma che le modalità persistenti di eccitamento sessuale omosessuale sono non volute e

fonte di disagio, con il contemporaneo desiderio di acquisire un orientamento eterosessuale.

Quelli che esprimono un disagio specificamente legato alla loro omosessualità (ego distonica) molto

probabilmente agiscono sotto la spinta di sentimenti di colpa (per il loro retroterra culturale) o rottura di

una relazione.

.sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)

DISFUNZIONI PSICOSESSUALI

Sintomi associati con un rapporto eterosessuale normale sono frequenti

.disfunzioni sessuali maschili. Parziale o totale incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione per la

durata del rapporto (disfunzione erettile, precedentemente impotenza). Ci può anche essere un ritardo o

l’assenza di eiaculazione o eiaculazione precoce.

.disfunzioni sessuali femminili. L’inibizione dell’eccitamento sessuale (in precedenza frigidità), dimostrata

da parziale o totale incapacità di raggiungere o mantenere la lubrificazione e il turgore dei genitali durante

l’atto sessuale. Può esserci ritardo o a