Psicopatologia

DISTURBO BIPOLARE

Inella classica definizione kraepeliana "psicosi maniaco-depressiva". Disturbo caratterizzato dalla presenza di almeno un episodio maniacale cui possono associarsi uno o più episodi depressivi li fe-time. Fase depressiva + Fase ipo-/maniacale. DB è altamente comorbile con disturbi d'ansia, disturbo da uso di sostanze, disturbi di personalità, ADHD.

Il Ciclo Maniaco-Depressivo Koukopolous descrisse differenti tipologie di ciclo, con differenti risposte ai trattamenti e con prognosi variabile.

I temperamenti affettivi: temperamento ciclotimico, temperamento ipertimico, temperamento depressivo, temperamento irritabile. Il temperamento ci dà indizi diagnostici.

DISTURBO BIPOLARE II

Disturbo caratterizzato dalla presenza di almeno un episodio ipo-maniacale, cui possono associarsi uno o più episodi depressivi lifetime.

Quadro clinico: Aspetti simili al Disturbo bipolare I, tranne che per: intensità e durata dei sintomi di un

episodio ipo-maniacale, che non raggiungono un livello tale da richiedere un ricovero. Assenza di sintomatologia psicotica.. sintomi percepiti favorevolmente dal paziente che appare gioviale, iper-produttivo ed iper-creativo, socievole, con un incremento della libido e una riduzione del bisogno di sonno. Nei soggetti con tendenze suicide si rilevano: psychache (dolore mentale) e hopelessness (mancanza di speranza). Gli stabilizzanti dell'umore più impiegati sono: il litio che è antisuicidario, ha un effetto non identificabile subito dal paziente e agisce a livello renale. L'acido valproico e la carbamazepina incidono sulla funzionalità epatica. La sintomatologia depressiva può essere dovuta alla dipendenza da alcol o da uso di oppiacei. La dipendenza da oppiacei prescritti è la 2 dipendenza più diffusa dopo la cannabis. Il delirio di ROVINA rientra nelle manifestazione psicotica della depressione, assieme al delirio di colpa e di.indegnità e delirio di riferimento odi persecuzione.

Disturbo da uso di sostanze
Le sostanze appartengono a categorie specifiche distinte in base all'interazione con i recettori:

• oppioidi es. morfina, metadone; oppioidi derivati dell'oppio e oppiacei derivati sintetici, codeina (sciroppo per la tosse); fentanil i.
• psicostimolanti: cocaina, nicotina, caffeina, anfetamine, metamfetamine, MDMA= metilenediossimetamfetamina.
• depressori: alcol, benzodiazepine, barbiturici; i tranquillanti.
• cannabinoidi: THC (tetraidrocannabinolo) e CBD.
• allucinogeni: LSD (dietilammide dell'acido lisergico), psilocibina, mescalina, dimetiltriptamina (prodotta negli stati premortem, ayaua sca).
• nuove sostanze psicoattive: cannabimimetici sintetici, mefedrone.
• inalanti: derivati del benzene, toluene, benzene, idrocarburi alogenati, nitriti organici (popper).
• aricicloesamine (dissociativi): fenciclidina, ketamina.

Disturbi da uso di sostanze
Criteri generali
Perdita di controllo, craving,

compromissioni del funzionamento individuale, tolleranza o assuefazione (aver bisogno di dosi aumentate dellasostanza per ottenere l'effetto sperimentato alle prime assunzioni), astinenza (le sindromi d'astinenza variano a seconda della sostanza).

The reward pathwayOgni sostanza agisce sul circuito del piacere, nel nucleus accumbens.

Fattori che influenzano lo sviluppo di disturbi da uso di sostanze

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Fattori che influenzano lo sviluppo di disturbi da uso di sostanze.

proprietà chimiche e psicofarmacologiche delle sostanze d'abuso sul SNC e reattività individuale.

personalità (antisociale, borderline, evitante).

disturbi psichiatrici concomitanti (doppia diagnosi); assunzione di sostanze come auto-medicazione.

fattori genetici.

fattori psicoevolutivi e psicotraumatologici.

fattori ambientali, socio-antropologici, culturali, religiosi.

Più fattori concorrono a sviluppare una dipendenza.

Ci sono diversi tipi di

consumatori.sperimentatore.consumatore occasionaleFin qui tornare indietro è possibile..consumatore abituale.farmacodipendente: tolleranza, astinenza.tossicomane: la vita ruota attorno alla sostanzaIntossicazione: acuta - cronicaDipendenza :.fisica: tolleranza, astinenza.psichica: craving, alterazioni comportamentali, conseguenze psicosocialiDipendenza fisica e psichica sono congiunte. Una sostanza che dà prevalentemente dipendenza psichica ad alti dosaggi dà anche dipendenza psichica. Ogni sostanza produce effetti somatici e psichici.Overdose= assunzione di una quantità di sostanza eccessiva e dannosa.Aspetti caratteristici del cravingForte attrazione compulsiva verso situazioni che permettono l'assunzione di sostanze.Presenza di una complessa e variabile costellazione di sintomi somatici, neurovegetativi, emotivi (ansia), cognitivi (ideazione compulsiva).Attivazione comportamentale per la ricerca delle sostanze e per la loro assunzione in aggiunta

Ad alterazioni comportamentali e conseguenze psicosociali. La doppia diagnosi: coesistenza di un grave disturbo mentale (soprattutto di tipo psicotico) e di un disturbo d'abuso/dipendenza da sostanze.

Disturbo psichiatrico - autoterapia - abuso di sostanze. Abuso di sostanze - danno sul SNC - disturbo psichiatrico. Le sostanze aggravano e cronicizzano il disturbo psichiatrico, altre volte lo provocano. Dal "flash" allo "sballo" (=forte impatto psicopatologico).

Anni '80: dall'uso di eroina agli stimolanti come cocaina (a basso costo) perché gli eroinomani morivano e non si capiva il motivo (in seguito si scopre l'HIV trasmessa attraverso le siringhe). Anni '90: si diffondono i rave party, al Pacha si spaccia l'empathy (ecstasy). Queste sostanze aumentano l'aggressività, impulsività, episodi psicotici, depressione.

ALCOLISMO. Il consumo patologico/rischioso di alcol è la principale causa di morte nei maschi tra i...

15 e i 59 anni a livello globale. Sintomi da intossicazione e astinenza (sudorazione e tremore) da alcol. Delirium tremens. In fase di astinenza o intossicazione, è una sindrome in cui il soggetto ha confusione e tremori fortissimi. L'alcol agisce a livello sistemico, non c'è organo che non sia influenzato dall'alcol. Un'assunzione di vino rosso che contiene polifenoli riduce il rischio di ictus e infarti. Il controllo una persona con un disturbo da sostanze non lo può acquisire. Con le sostanze non c'è via di mezzo o si smette o si rimane dipendenti. Cannabis THC: responsabile del reward, produce effetti dissociativi, è liposolubile perciò attraversa facilmente la barriera ematoencefalica e ha effetti psicotomimetici CBD: proprietà ansiolitiche e antipsicotiche La cannabis che troviamo oggi sul mercato contiene alta percentuale di THC. Skunk vuol dire puzzola, sta ad indicare l'odore pregno di marijuana. La cannabis

Se assunta in basse quantità e con una frequenza bassa sopra i 25-30 anni non porta a quadri psichiatrici.

Cannabis e psicosi: nel 1987 fu pubblicato uno studio di osservazione su un tempo di 15 anni di una popolazione di 45.000 sve desi. È stato rilevato che il rischio di sviluppare schizofrenia è 6 volte maggiore nelle persone che usano cannabis.

Chi fa uso frequente e massiccio di cannabinoidi può sviluppare la sindrome amotivazionale (annullamento della motivazione).

Se un paziente psichiatrico assume cannabis peggiora.

OPPIACEI

Intossicazione da eroina: miosi (pupilla a spillo).

Astinenza

Dalle 6 alle 8 ore dopo l'assunzione. Craving: aumento della frequenza respiratoria, sudorazione, midriasi (pupilla allargata).

STIMOLANTI

Usati per migliorare il rendimento, indurre euforia, ridurre la-

fatica e innalzare la soglia del dolore.Il crack (=cocaina fumata) favorisce l' ideazione paranoidea e l'aumento dell' aggressività.L' astinenza si registra dopo 24-72 ore, si osserva il tipico "crush" con disforia, letargia, insonnia, astenia.

Amfetamine e metamfetamineSono psicostimolanti con effetti allucinogeni.

ALLUCINOGENISostanze psichedeliche che inducono allucinazioni, perdita di contatto con la realtà, aumento ed espansione della coscienza.Può insorgere un disturbo percettivo persistente ("flashback") che si manifesta anche dopo la cessazione dell' uso della sostanza.Talvolta la sintomatologia allucinatoria può avere un carattere negativo (bad trips) con reazione acuta da panico, derealizzazione e deliri.I deficit cognitivi possono determinare una riduzione della funzionalità globale.

Nuove sostanze psicoattiveLa salvia divinorum è il più potente allucinogeno.Nei funghi sintetici

cognitivo-percettivo (HPPD). Altri lisergici includono la psilocibina (presente nei funghi allucinogeni) e l'LSD sintetico (conosciuto come 1P-LSD). Gli oppiacei sono sostanze che agiscono sui recettori degli oppioidi nel cervello, causando un effetto analgesico e sedativo. Alcuni esempi di oppiacei sono l'eroina, la morfina e l'ossicodone. Gli stimolanti sono sostanze che aumentano l'attività del sistema nervoso centrale, causando un aumento dell'energia, dell'attenzione e dell'euforia. Alcuni esempi di stimolanti sono la cocaina, l'anfetamina e il metilfenidato. I depressanti sono sostanze che rallentano l'attività del sistema nervoso centrale, causando un effetto sedativo e calmante. Alcuni esempi di depressanti sono l'alcol, i barbiturici e i benzodiazepine. Infine, gli allucinogeni sono sostanze che alterano la percezione, causando allucinazioni e distorsioni sensoriali. Alcuni esempi di allucinogeni sono il LSD, la mescalina e la DMT. È importante ricordare che l'uso di sostanze psicoattive può comportare rischi per la salute e dipendenza. Prima di utilizzare qualsiasi sostanza, è consigliabile informarsi sui suoi effetti e consultare un professionista sanitario.dysfunction disorderDisturbo da disfunzione sessuale. Può manifestarsi con problemi legati al desiderio sessuale, all'eccitazione, all'orgasmo o al dolore durante il rapporto sessuale. Food addictionDipendenza da cibo. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso il cibo, portando a un eccesso di consumo e a una perdita di controllo. Shopping addictionDipendenza da shopping. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso gli acquisti, portando a una spesa eccessiva e a problemi finanziari. Work addictionDipendenza dal lavoro. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso il lavoro, portando a una dedizione eccessiva e a un'incapacità di staccarsi dal lavoro. Alcohol addictionDipendenza dall'alcol. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso il consumo di alcol, portando a problemi fisici, psicologici e sociali. Drug addictionDipendenza da droghe. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso l'uso di sostanze stupefacenti, portando a problemi fisici, psicologici e sociali. Gaming addictionDipendenza dai videogiochi. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso il gioco, portando a una perdita di interesse per altre attività e a problemi sociali. Social media addictionDipendenza dai social media. Può manifestarsi con una compulsione incontrollabile verso l'uso dei social media, portando a una dipendenza emotiva e a una perdita di tempo. Queste dipendenze comportamentali possono avere un impatto significativo sulla vita di una persona, interferendo con le relazioni, il lavoro e la salute mentale. È importante cercare aiuto professionale se si sospetta di avere una dipendenza comportamentale.

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