Riassunto esame Psicologia clinica, prof. Molinari, libro consigliato Psicologia Clinica, Kring, Davison, Neale, Johnson

La  Psicopatologia  

Psicopatologia  =  

Studio  della  natura,  lo  sviluppo  e  il  trattamento  dei  disturbi  psicologici  

Esistono  2  Aspetti  particolarmente  problematici  in  questo  ambito  

-­‐  esistono  poche  risposte  certe  immutabili  

!  Necessità  di  un  APPROCCIO  MULTIPARADIGMATICO  (vedi  i  Paradigmi  della  Psicpatologia)  

-­‐  è  necessario  affrontare  la  questione  dello    

STIGMA  SOCIALE  =  

insieme  di  credenze  e  di  atteggiamenti  che  la  società  sviluppa    

nei  confronti  di  gruppi  considerati  in  qualche  modo  deviati  

tra  questi  gruppi  vi  sono  anche  i  malati  mentali  

presenta  4  caratteristiche:  

-­‐  viene  attribuita  un’etichetta    “pazzo”  

!

-­‐  l’etichetta  si  associa  ad  attributi  devianti    pericoloso  

!

-­‐  le  persone  con  l’etichetta  sono  viste  come  diverse    noi  e  loro  

!

-­‐  sono  ingiustamente  discriminate  a  livello  sociale  

DEFINIZIONE DI COMPORTAMENTO PATOLOGICO (ABNORMAL)

La  Definizione  di  un  Comportamento  Patologico  (Abnormal)    

deve  tenere  in  considerazione  una  serie  di  caratteristiche  

DSM:  

sindrome  o  modello  comportamentale  

clinicamente  significativo  

associato  ad  disagio,  disabilità,  disfunzioni,  aumento  di  rischio  di  morte,  dolore    

o  importante  limitazione  della  libertà  

in  generale  possiamo  definire  delle  caratteristiche  

che  prese  singolarmente  non  sono  sufficienti  per  definire  un  comportamento  patologico  

ma  ognuna  è  necessaria  per  avere  una  definizione  completa  

Disagio  

comportamenti  che  causano  un  profondo  Disagio  Individuale  

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non  tutti  i  tipi  di  disagio  sono  da  ritenersi  normali    vedi  digiuno  

!

Disabilità  

compromissione  in  qualche  area  importante  della  vita  dell’individuo  

lavoro,  relazione  personali  

Violazione  delle  Norme  Sociali  

Norme  Sociale  =  Standard  osservati  dalla  maggior  parte  delle  persone  

comportamenti  che  violano  le  norme  sociali  

attenzione  alle  grandi  differenze  interculturali  

Disfunzione  Dannosa  

Wakefield  ha  proposto  questa  definizione  

Disfunzione  =  un  meccanismo  interno  non  è  in  grado  di  svolgere  la  propria  funzione  naturale  

è  un  criterio  oggettivo  e  scientifico  

Dannosa  =  un  giudizio  di  valore  sulla  disfunzione  

non  è  un  criterio  oggettivo  e  scientifico  

nel  complesso  quindi  è  una  definizione  arbitraria  

STORIA DELLA PSICOPATOLOGIA

nel  corso  della  storia  della  psicopatologia    

i  disturbi  mentali  hanno  ricevuto  spiegazioni  Soprannaturali,  Biologiche  e  Psicologiche  

Demonologia  delle  Epoche  più  Antiche  

Nelle  popolazioni  più  antiche  filosofi,  medici  e  sciamani  

ritennero  che  il  comportamento  disturbato  fosse  dovuto  alla  POSSESSIONE  DEMONIACA  

la  cura  prevista  era  dunque  l’ESORCISMO  

Prime  Spiegazioni  Biologiche  

Nel  V  sec.  Ippocrate  separò  per  primo  la  Medicina  dalla  religione  e  dalla  magia  

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egli  ricondusse  i  comportamenti  patologici  a  qualche  malfunzionamento  del  cervello  

il  quale  dipendeva  dall’equilibrio  tra  quattro  umori:  sangue  bile  nera,  bile  gialla  e  flegma  

Le  teorie  di  Ippocrate  non  hanno  resisto  nei  Secoli  

e  anche  l’intuizione  dell’origine  organica  venne  persa  per  diverso  tempo  

I  Secoli  Bui  

con  la  morte  di  Galeno  (200  d.C.)  abbiamo  l’inizio  dei  Secoli  Bui  

in  questi  Secoli  i  Monaci  (depositari  della  cultura  classica)  

presero  il  posto  di  filosofi  e  medici  nella  speculazione  delle  malattie  mentali  

in  questi  secoli  le  popolazioni  europee  si  rivolsero  di  nuovo  alla  Demonologia    

e  si  riteneva  che  l’improvvisa  perdita  della  ragione  era  sintomo  di  Possessione  Diabolica  

(vedi  anche  Stregoneria)  

abbiamo  però  il  primo  segno  di  riconoscimento  medico  della  patologia  mentale    

in  Inghilterra  nel  XIII  Sec  con  i  Lunacy  Trials  

Nascita  dei  Manicomi  

tra  i  XV  e  il  XVI  numerosi  Lebbrosari    (ormai  vuoti  con  la  scomparsa  dell’Epidemia)  

furono  trasformati  in  Manicomi  

divenne  particolarmente  famoso  il    Convento  di  Saint  Mary  of  Bethlem  (Bedlam)  

rimasto  famoso  per  le  condizioni  deplorevoli  degl’internati  

considerati  inoltre  uno  spettacolo  per  le  classi  più  agiate  

Riforme  di  Pinel  

Pinel,  divenuto  direttore  de  la  Bicetre  a  Parigi,  

diede  il  via  al  movimento  che  sostenne  il  TRATTAMENTO  UMANITARIO  dei  malati  mentali  

No  catene  e  No  trattamento  da  animali  

Trattamento  Morale  

in  accordo  con  le  idee  di  Pinel  nacque  l’approccio  del  Trattamento  Morale:  

i  pazienti  avevano  rapporti  diretti  col  personale  

conducevano  un’esistenza  più  normale  possibile  

a  fronte  di  queste  caratteristiche  però  i  risultati  del  Trattamento  Morale  non  furono    

del  tutto  positive,  soprattutto  perché  il  trattamento  più  comune  consisteva  

nella  somministrazione  di  sostanze  psicotrope  

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intorno  alle  metà  del  XIX  Sec  il  trattamento  morale  fu  abbandonato  

 (paradossalmente  per  colpa  di  Dorothea  Dix)  

Epoca  Contemporanea  

fortemente  caratterizzata  dagli  approcci  Biologico  e  Psicologico…vediamo:  

Primo  Sistema    di  Classificazione  

Kraepelin  elaborò  il  primo  sistema  di  classificazione  delle  malattie  mentali  

sulla  base  dell’identificazione  di  pattern  di  sintomi  nel  termine  collettivo  SINDROME  

in  particolare  distinse  2  gruppi  di  malattie:  

-­‐  dementia  praecox  =  schizofrenia  

-­‐  psicosi  manico-­‐  depressiva  =  disturbo  bipolare  

Approcci  Biologici  

l’esordio  dell’approccio  biologico  nell’identificazione  delle  cause  in  psicopatologia  

è  avvenuto  con  la  scoperta  della  relazione  esistente  tra  Paresi  Generale  e  Sifilide  (fine  ‘800)  

con  il  progredire  dello  studio  dell’anatomia  del  funzionamento  del  Cervello  nelle  psicopatologie  

si  sperimentò  anche  l’uso  di  Trattamenti  Biologici  Drastici  

-­‐  Terapia  Elettroconvulsionante  o  Elettroshock.  Cerletti  e  Bini  

fu  ampiamente  utilizzata  con  pazienti  affetti  da  schizofrenia  e  depressione  

questa  procedura  è  ancora  utilizzata  ma  solo  per  le  depressioni  più  gravi  (vedi)  

-­‐  Lobotomia  Prefrontale.  Moniz  

intervento  chirurgico  che  distrugge  le  connessioni  nervose  tra  i  lobi  frontali  e  i  centri  più  in  profondità  

veniva  utilizzata  con  pazienti  che  mostravano  comportamenti  violenti:  

essi  si  calmavano  ma  diventavano  anche  fiacchi  e  apatici  e  con  gravi  deficit  cognitivi  

Approcci  Psicologici  

Genealogia  della  Psicoanalisi  

Mesmer  

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medico  austriaco  che  riteneva  che  i  disturbi  isterici  fossero  causati  dalla  particolare  distribuzione  nel  corpo  

di  un  fluido  magnetico  universale  

il  suo  lavoro  può  essere  considerato  un  antenato  della  moderna  Ipnosi  

Charcot  

si  interessò  proprio  alla  cura  dei  pazienti  isterici  approfondendo    

l’utilizzo  della  pratica  ipnotica  

Breuer  

a  partire  dall’utilizzo  della  pratica  ipnotica  elaborò  il  Metodo  Catartico  

Freud  

a  partire  dal  lavoro  con  Breuer  elabora  la  teoria  psicoanalitica  

Jung    Psicologia  Analitica  

!

oltre  ad  un  inconscio  individuale  esiste  un  inconscio  collettivo    

=  parte  di  inconscio  comune  a  tutti  e  contenenti  archetipi,  

categorie  mentali  per  concettualizzare  il  mondo  

Adler    Psicologia  Individuale  

!

enfasi  sulla  lotta  per  la  superiorità  

Rogers    Psicologia  Umanistica  

!

enfasi  sulla  libertà  e  la  volontà  dell’individuo  

Comportamentismo  

nascita  della  Psicologia    con  l’obiettivo  di  conoscere  l’interno  della  mente  

!

Watson  1913    Balck  Box  

!

ha  senso  studiare  solo  il  Comportamento  Osservabile  

fondamento  di  questo  approccio:  

Condizionamento  Classico.  Ivan  Pavlov.  

studiando  l’apparato  digerente  dei  cani  scopre  il  Condizionamento  Classico:  

dato  un  Stimolo  Incondizionato  (cibo)  che  sollecita  una  Risposta  Incondizionata  (salivazione)  

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attraverso  la  ripetuta  associazione  di  uno  Stimolo  Neutro  (campanello)  alla  Stimolo  Incondizionato  

è  possibile  farlo  diventare  uno  Stimolo  Condizionato    

cioè  è  in  grado  di  sollecitare  una  Risposta  Condizionata  simile  o  uguale  alla  Risposta  Incondizionata  

questo  processo  è  stato  messo  alla  prova  anche  da  Watson    

nell’esperimento  del  Piccolo  Albert  

Condizionamento  Operante  

fu  per  primo  identificato  da  Thorndike  come    

Legge  dell’Effetto  =  

 un  comportamento  seguito  da  effetti  gratificanti  per  l’organismo  che  lo  mette  in  atto  sarà  rip