Psichiatria – Trattamenti psicofarmacologici

Trattamenti psicofarmacologici

Definiamo psicofarmaci tutti quei principi attivi che, agendo sul SNC, provocano una modifica dei processi di pensiero, sia normali sia patologici. L'introduzione progressiva e continua di nuove molecole, sempre più efficaci e gestibili, ha rivoluzionato negli ultimi 50 anni la terapia e la prognosi delle malattie psichiatriche, migliorando significativamente la qualità della vita dei pazienti e dei loro familiari.

Farmaci ansiolitici e ipnotici

• Barbiturici, sostituiti oggi dalle benzodiazepine, che agiscono su recettori del GABA. Gli effetti collaterali riguardano incoordinazione motoria, tremori, atassia e confusione mentale. Può insorgere una sindrome di astinenza.
• Ansiolitici non benzodiazepinici
• Ansiolitici di nuova generazione
• Benzodiazepine ad uso ipnotico
• Ipnotici di nuova generazione

Antidepressivi

La maggior parte degli antidepressivi agisce bloccando il re-uptake della serotonina e della noradrenalina o inibendo gli enzimi della loro degradazione, aumentando la disponibilità di tali neurotrasmettitori a livello dei rispettivi recettori pre e post sinaptici.

Di prima generazione

• Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
• IMAO reversibili (RIMA)
• Antidepressivi triciclici

Di seconda generazione

• Trazodone
• Mianserina
• Amisulpride

Di terza generazione

• Inibitori selettivi del re-uptake della serotonina (SSRI)
• Inibitori selettivi del re-uptake della noradrenalina (NARI)
• Antidepressivi ad attività serotoninergica e noradrenergica

Antipsicotici o neurolettici o tranquillanti maggiori

Utilizzati nelle psicosi schizofreniche e organiche, nella fase maniacale e di mantenimento dei disturbi bipolari; in altri disturbi psicotici e di personalità. L'efficacia sarebbe data da una diminuzione della trasmissione dopaminergica.

Neurolettici classici o di I generazione

• Fenotiazine
• Fioxanteni
• Butirrofenoni
• Benzamidi sostituite

Antipsicotici atipici o di II generazione

• Clozapina
• Risperidone
• Amisulpride
• Olanzapina
• Quetiaprina