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CARBONE ATTIVATO

Applicazione clinica

La somministrazione di carbone

 attivato deve essere considerata se

un paziente ha ingerito una quantita’

potenzialmente tossica di veleno

(assorbibile dal carbone) entro 1 ora.

CARBONE ATTIVATO: POCO O NIENTE :

EFFICACE NELLE INTOSSICAZIONI DA

METANOLO, ETANOLO, GLICOLE

 ETILENICO

IDROCARBURI

 METALLI PESANTI

 CIANURI, CAUSTICI

..e nello SHOCK (per diminuita motilita’ g.i.)

CARBONE ATTIVATO PER OS,

DOSE SINGOLA

Carbone attivato 0,5g - 1g/Kg

(mescolato in un bicchiere d’acqua fino

ad ottenere una sospensione

omogenea), suddiviso in 3 o 4 dosi da

somministrare nell’ambito di un’ora).

Nei bambini eventualmente dolcificato

CARBONE ATTIVATO

DOSI MULTIPLE

Carbone attivato 1g/Kg in 500 ml S.F., in

continuo, per sondino n.g.;

oppure la stessa dose in 4 somministrazioni

nelle 24 h.

Indicazione a dosi multiple di carbone

attivato Disopiramide

Amanita phalloides 

 Fenilbutazone

Acido valproico 

 Fenitoina

Amiodarone 

 Fenobarbitale

Amitriptilina 

 Gentamicina

Carbamazepina 

 Imipramina

Chinidina 

 Meprobamato

Chinino 

 Metotrexato

Ciclosporina 

 Nadololo

Clorochina 

 Nortriptilina

Clorpropamide 

 Piroxicam

Dapsone 

 Salicilati

Diazepam 

 Sotalolo

Digitossina 

 Teofillina

Digossina 

 Vancomicina

Diltiazem 

Mai provocare il vomito

Nei soggetti con alterazione

 della coscienza

In presenza di lesioni da

 caustici del cavo orale

Dopo ingestione di derivati

 del petrolio o solventi

Dopo ingestione di sostanze

 schiumogene Elleboro nero o Rosa di Natale

Helleborus niger

Quando, malgrado le controindicazioni,la

possibilità del vomito va comunque considerata

Nei soggetti con alterazione della

 proteggere le vie aeree

coscienza:

con tubo cuffiato

In presenza di lesioni da caustici del

 prevedere un’endoscopia

cavo orale:

precoce

Dopo ingestione di derivati del petrolio o

 proteggere le vie aeree

solventi:

con tubo cuffiato

Dopo ingestione di sostanze schiumogene:

 usare prodotti antischiuma

(Mylicon)

Vomito. Indicazioni molto

ristrette: entro 1 ora

e in assenza delle

controindicazioni maggiori

Tossici allo stato solido

 Palline di tarmicidi

 Esche per topi

 Medicinali in capsule, confetti

 o compresse

Semi o bacche di piante

 Bella di notte

Mirabilis jalapa

Posizione AACT/EAPCCT

Lo sciroppo di ipecacuana non deve

 essere somministrato come terapia di

routine nel paziente intossicato in

quanto non esistono dati clinici e

sperimentali significativi sulla sua

efficacia; di contro esistono dati sulla

sua pericolosita’

Inoltre può ridurre l'efficacia di altre

 misure terapeutiche quali il carbone

attivato e la somministrazione di

antidoti

Posizione AACT/EAPCCT

La gastrolusi non deve essere effettuata

 come terapia routinaria del paziente

intossicato.

Studi sperimentali: la quantita’ di farmaco rimossa

 con la gastrolusi e’ molto variabile e diminuisce

all'aumentare del tempo intercorso dall'ingestione.

Non ci sono evidenze che il suo uso migliori la

sopravvivenza e migliori la morbidita’.

E’ indicata solo in caso di assunzione di una

 quantita’ di veleno potenzialmente rischiosa

per la sopravvivenza, entro 1 ora

dall'ingestione, tenendo presenti le

controindicazioni e le complicanze.

Posizione AACT/EAPCCT

Il carbone attivato non va

 somministrato di routine in

tutti i pazienti intossicati

Non ci sono dati sufficienti

 per sostenere o escludere

il suo impiego dopo 1 ora.

INTOSSICAZIONI DA CONTATTO

CUTANEO/OCULARE

Spogliare completamente

 l’intossicato

Lavare con abbondante

 acqua

Se liquido oleoso: acqua e

 sapone

Occhi: getto delicato e

 continuo di acqua corrente Ortica

Urtica dioica

Intossicazioni per via rettale

Non fare clisteri

 Applicare supposte di

 glicerina Fusaggine

Euonymus europaeus

Intossicazioni per

inoculazione nei tessuti

Cane/ gatto/ volpe

 Serpenti

 Insetti / api / ragni / scorpioni

 Sost. iniettate per via

 intramuscolare o endovenosa

Ginestra

Spartium junceum

“TOXYNDROMES”

SINDROMI TIPICHE

SINDROME ANTICOLINERGICA

SEGNI E SINTOMI

• midriasi, delirio, convulsioni

• tachicardia, aritmie

• cute secca, calda, iperemica

• ritenzione urinaria

Cause

atropina, scopolamina, antiistaminici, antispastici, antipsicotici,

antiparkinson,

tossine vegetali [solanacee: Datura, A. belladonna; Amanita

muscaria]

SINDROME NICOTINICA

SEGNI E SINTOMI

•sudorazione

• tachicardia, seguita da bradicardia

• ipertensione

• fascicolazioni muscolari seguite da

paralisi Cause

Nicotina, sparteina

SINDROME SIMPATICOLITICA

SEGNI E SINTOMI

•miosi

• bradicardia (ev.tachicardia riflessa)

• ipotensione

• peristalsi diminuita

Cause

clonidina, metildopa, oppiacei

SINDROMI

SIMPATICOMIMETICHE

SEGNI E SINTOMI

• midriasi, allucinazioni, convulsioni

• tachicardia, ipertensione, aritmie

• ipertermia, diaforesi

Cause

cocaina, amfetamine, metamfetamine,

decongestionanti (fenilpropanolamina,

efedrina, etc.)

SINDROME COLINERGICA MISTA

SEGNI E SINTOMI

• miosi

• bradicardia

• scialorrea, sudorazione

• iperperistalsi

• fascicolazioni, paralisi neuromusc.

Cause

insetticidi organofosforici e carbamati,

fisostigmina, funghi (Clytocibe dealbata)

INTOSSICAZIONI DA

, SEDATIVI, ETANOLO

OPPIACEI

SEGNI E SINTOMI

• miosi, coma

• depressione respiratoria

• ipotensione

• ipotermia, iporeflessia

Cause

eroina, etanolo, barbiturici, benzodiazep .


PAGINE

50

PESO

14.85 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Psichiatria
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Psichiatria e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Bellomo Antonello.

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