Psichiatria - generalità

DEPERSONALIZZAZIONE AUTOPSICHICA

I contenuti di coscienza vengono vissuti "come se" non appartenessero all'Io

DEPERSONALIZZAZIONE SOMATOPSICHICA

Parti di sé non sono più riconosciute come proprie

DEPERSONALIZZAZIONE ALLOPSICHICA O DEREALIZZAZIONE

Il soggetto avverte come estraneo il mondo esterno, con sensazione di trasformazione della realtà e anomalia del senso di limitazione spaziale

PSICOPATOLOGIA DEL PENSIERO E DELL'IDEAZIONE

PENSIERO: attività operativa della psiche che, attraverso processi di associazione, correlazione, integrazione, astrazione e simbolizzazione dei dati informativi, permette la valutazione della realtà e la formulazione di giudizi

INTELLIGENZA: per impostarlo ed elaborarlo in modo valido ed economico

MEMORIA: per richiamare i contenuti di coscienza sui quali si esplicano i processi ideativi

PENSIERO DISTURBI

• FORMALI
• DEL CONTENUTO

PSICOPATOLOGIA DEL PENSIERO E DELL'IDEAZIONE

DISTURBI FORMALI DEL...

PENSIEROPENSIERO DISSOCIATO(psicosi schizofreniche)

PENSIERO INCOERENTE(psicosi confusionali e organiche)

DISTURBI FORMALI

PENSIERO DISSOCIATO(psicosi schizofreniche)

perdita dei comuni nessi associativi tra le singole idee

in assenza di alterazione dello stato di coscienza

pensiero frammentario, illogico, bizzarro e sconclusionato

linguaggio slegato e contorto, distorto o incomprensibile

• Fusioni
• Iperinclusioni
• Deragliamenti
• Intoppi (blocchi, omissioni o barrages)
• Tangenzialità
• Illogicità concetti originali e insensati

fusioni risultanti dalla condensazione

di due o più idee eterogenee

inserimento nel corso del

iperinclusioni pensiero logico di un

concetto non appropriato

deviazioni del corso del

digressioni o pensiero da un tema a un altro

deragliamenti senza rapporti apparenti

interruzione temporanea del

intoppi (blocchi, corso del pensiero dovuta

omissioni o barrages) all'eclissarsi dalla coscienza

dei suoi contenuti

DISTURBI

FORMALI

PENSIERO INCOERENTE (psicosi confusionali o organiche) - disgregazione del corso del pensiero in frammenti disconnessi, eterogenei, e fugaci a causa della modificazione dello stato di coscienza

ACCELERAZIONE FLUSSO EIDETICO - FUGA DELLE IDEE - l'attività associativa è accelerata fino al punto in cui le idee si sovrappongono l'una all'altra senza concludersi (logorrea, frasi incomplete e frammentarie)

DISTURBI FORMALI

ALLENTAMENTO FLUSSO EIDETICO - BLOCCO DEL PENSIERO - l'attività associativa avviene con lentezza e difficoltà, pur mantenendo correttezza logica (lunghe pause, esitazioni, tematiche monotone e rapidamente esauribili) - arresto del flusso associativo con arresto brusco e inaspettato dell'eloquio

PERSEVERAZIONE - tendenza alla ripetizione degli stessi contenuti, idee, o argomenti, anche in risposta a stimoli diversi

DISTURBI FORMALI

TANGENZIALITÀ - modalità di risposta non diretta, per cui le risposte non risultano del tutto pertinenti

pensiero che raggiunge la meta in modo indiretto, attraverso l'interferenza di idee secondarie che ne pregiudicano il decorso

discorso molto articolato (pedante e barocco) ed esitante nel raggiungere l'idea finale, per la presenza di dettagli irrilevanti che vengono sviluppati abnormemente

CONCRETISMO riduzione o assenza della capacità di operare astrazioni e generalizzazioni

ideazione (ed eloquio) scarna e ridotta sia dal punto di vista quantitativo (contenuti) che qualitativo (modalità formali)

ideazione del soggetto costantemente sollecitata in molte direzioni da stimoli di varia natura che allontanano da una linea ideativa principale

PSICOPATOLOGIA DEL PENSIERO E DELL'IDEAZIONE

DISTURBI DEL CONTENUTO DEL PENSIERO

PREVALENTE(DOMINANTE) IDEAZIONE

INTERPRETATIVA IDEAZIONE

ANANCASTICA IDEAZIONE

DELIRANTE

CONTENUTO IDEAZIONE PREVALENTE O DOMINANTE

Un'idea o un insieme di idee, sostanzialmente di per sé normali, vengono privilegiate ad occupare il campo di coscienza (in modo quasi coattivo nell'ideazione dominante), in ragione della forte carica affettiva ad esse collegata

Condizioni fisiologiche

• Depressione
• Anoressia
• Dismorfofobia

DISTURBI DEL CONTENUTO IDEAZIONE INTERPRETATIVA

Utilizzazione di elementi della realtà con associazioni che avvengono secondo illazioni; più frequentemente si esprime con tendenza all'autoriferimento

• Disturbo paranoide di personalità
• Disturbo schizotipico di personalità

DISTURBI DEL CONTENUTO IDEAZIONE ANANCASTICA (OSSESSIVA)

L'ossessione riguarda idee, sentimenti o condotte che assediano la coscienza, si impongono al soggetto e lo vincolano a una lotta inesauribile, sebbene egli continui a ritenere tale incoercibile parassitismo come qualcosa di assurdo

• Disturbo ossessivo-compulsivo

impulsi o immagini persistenti, sono vissute come intrusive e inappropriate, e causano ansia o disagio marcati

Le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o azioni mentali il cui obiettivo è quello di prevenire o ridurre l'ansia o il disagio, che accompagnano un'ossessione o per prevenire qualche evento o situazione temuti

DISTURBI DEL CONTENUTO IDEAZIONE DELIRANTE

convinzione personale falsa, a cui il paziente aderisce in modo assolutamente dogmatico e senza possibilità di critica, nonostante elementi contrari di realtà

Psicosi

CARATTERISTICHE DEL DELIRIO

• assoluta certezza soggettiva
• assenza di influenzabilità e di correggibilità di fronte ad ogni esperienza e confutazione logica
• assurdità (impossibilità) di contenuto (Karl Jaspers)

CLASSIFICAZIONI DEL DELIRIO

IN BASE ALLO STATO DI COSCIENZA

vissuto in uno stato di coscienza alterato

DELIRIO CONFUSO

DELIRIO LUCIDO vissuto in uno stato di coscienza vigile

• sistematizzato

ben organizzato, costituito da idee strutturate, collegate con modalità apparentemente logiche fra di loro e con il resto della vita psichica

non sistematizzato, frammentario, costituito da idee scarsamente elaborate, semplici, incostanti, poco strutturate e correlate fra loro

IN BASE AI CARATTERI GENETICO-FORMALI

indipendente da qualsiasi esperienza

DELIRIO PRIMARIO: psichica; fenomeni primari inderivabili, psicologicamente indeducibili e quindi incomprensibili per gli altri

DELIRIO SECONDARIO: dato psicologico abnorme e quindi comprensibile per gli altri (particolare stato affettivo, eventi traumatici intensi, particolari situazioni ambientali, turbe della percezione)

Per le teorie psicoanalitiche il delirio non presenta carattere d'inderivabilità e diventa l'espressione difensiva, psicodinamicamente comprensibile, di pulsioni inconsce inaccettabili o la manifestazione regressiva di conflittualità arcaiche. Quindi il concetto di

incomprensibilità del delirio primario non si deve riferire al contenuto, ma alla modalità con cui il delirio si instaura: è questa che appare non intuibile, che può sfuggire alla capacità di immedesimazione e comprensione.

Percezione delirante: percezione di per sé corretta, cui viene attribuito un significato abnorme

Intuizione delirante: convinzione che insorge con i caratteri della subitaneità, dell'illuminazione improvvisa e dell'assoluta certezza soggettiva

Atmosfera delirante: il soggetto esperisce il cambiamento della realtà che lo circonda; tutto appare sconcertante, incomprensibile, terrifico, determinando uno stato di perplessità e di angoscia, destinato a risolversi soltanto con la strutturazione completa del delirio

Rappresentazione delirante: rappresentazione o immagine mnemica che viene investita (come la percezione) di un significato abnorme

IN BASE AL CONTENUTO convinzione delirante che l'ambiente

PERSECUZIONE sia ostile: il soggetto identifica i suoi persecutori e le modalità con le quali questi esplicano la loro persecuzione

convinzione delirante di essere osteggiato o danneggiato da "tutti"

convinzione delirante di attentato alla propria vita mediante avvelenamento

convinzione delirante che il proprio pensiero e/o il corpo siano "agiti" dall'esterno

convinzione delirante che le situazioni e gli avvenimenti di riferimento siano riferiti in modo specifico a sé

rivendicazione pensiero, affettività e attività polarizzati su uno specifico tema, per cui sono intraprese azioni legali...

CONTENUTO idee deliranti di modificazione sia dell'ambiente esterno sia delle propria persona (questi ultimi spesso embricati con tematiche di influenzamento)

il paziente esperisce, sente o si identifica con la divinità

convinzione di essere traditi dal DELIRIO DI GELOSIA

illustre autoattribuzione di invenzioni di notevoledelirio inventorio portata

LA PRESENZA DI UN DELIRIO NON IMPLICA LA PRESENZA DI AL