Psichiatria - droghe

trend dell’abuso

-

- aspetti critici e rilevanti nella pratica

- elementi di diagnosi clinica e di laboratorio

“Nuove” droghe o nuove “mode”

• ecstasy • poppers

• metamfetamina • GHB (-idrossibutirrato)

• guaranà • khat

• ketamina • cantaridina

• LSD • funghi allucinogeni

• benzidamina • solventi

• Salvia divinorum • altri derivati vegetali

• tramadolo

problematiche emergenti

Uso di sostanze

%

eroina cocaina allucinog. stimolanti cannabis

una o più volte nella vita 1,3 6,7 3,4 3,8 31,0

• ultimi 12 mesi 0,3 2,2 0,6 0.6 11,9

• ultimo mese 0,14 0,9 0,2 0,3 6,1

• quotidiano 0,06 0,1 - 0,04 1,0

• 300.000 persone fanno uso di cocaina una o più volte al mese

• 32.000 persone assumono quotidianamente cocaina

• Elaborazione dati studio IPSAB, Italia, 2005

Relazione annuale al Parlamento sullo stato delle tossicodipendenze in Italia, 2005

Uso di droga nella popolazione studentesca (15-19 aa)

(ESPAD - dati nazionali 2004)

nella vita % ultimi 12 mesi %

Cannabis 32.1 25.5

Cocaina 4.8 3.5

incremento maggiore tra le ragazze

• associazione di più sostanze 1/3 dei consumatori

• associazione di 2 sostanze %

• e cocaina 65

cannabis e amfetamine 14

cannabis e allucinogeni 9

cannabis ed eroina 3

cannabis

Sostanze d’abuso e SerT

in trattamento nei SerT 170.660 (2004) 180.117 (2005)

 

• sostanza primaria % secondaria %

• oppiacei 75.3 4.1

– cannabis 13.4 32.6

– cocaina 10.5 29.5

– incremento 1998 > + 230.0 + 11.5

2004

amfetamino-derivati 0.8

– allucinogeni 0.1

–

problemi da cocaina (4 su 10 pazienti presso i SerT)

• uso

– dipendenza vera e propria

–

CAMBIAMENTI DELLE PRINCIPALI SOSTANZE D’ABUSO PRIMARIE

Percentuale utenti Ser.T. Italia 1991 – 2004 ∆ %

SOSTANZA 1991 2004 punti

EROINA 90,1 76,9 - 13,2

COCAINA 1,3 11,7 + 10,4

AMFETAMINE 0,1 0,2 + 0,1

CANNABIS 5,0 11,2 + 6,2

Fonte: Dr.ssa Teodora Macchia - Elaborazione ISS su dati del Ministero della Salute

decessi/ricoveri per abuso di droghe

totale decessi 2005 603 (< 5% età < 20 aa)



• decessi da cocaina

• 1996 2,8%

– 2002 13,8%

– 2005 14,3%

–

ricoveri droga-correlati (2001-2003) ~ 84.000 /anno



• overdose incidenti altre cause

(suicidi, omicidi…)

coca 25 31 44

oppiacei 73 9 18

Decessi droga-correlati (dato post-mortem). Fonte: Medicina Legale Milano

Politraumatismi e sostanze

d’abuso “misurabili”

alcool etilico

• THC

• oppioidi

• cocaina (ecgonina, benzoilecgonina)

• MDMA (ecstasy) / metamfetamina

• benzodiazepine

• amfetamine

• barbiturici

• Ecstasy

LOVE

Logo: Weisse (mit Sprenkeln)

Verkauft als: XTC

Bruchrille: Nein

Gewicht: 277.8 mg

Durchmesser: 7.1 mm

Dicke: 4.5 mm

Farbe: Weiss mit farbigen Sprenkeln

Ca. 10 mg MDHOET und 4 mg MDMA

Inhaltsstoff:

Getestet: In Zürich am 28.05.2005

Infos zu MDHOET:

Chemische Bezeichnung:

3,4-Methylendioxy-N-(2-Hydroxyethyl)-Amphetamin

Logo: Rolls Royce Keines

Gassennamen: Rolls Royce Smarties

Verkauft als: XTC (Ecstasy) XTC

Bruchrille: Ja Nein

Inhalt: m-CPP, Meta-Chlorphenyl-Piperazin m-CPP, Meta-Chlorphenyl-Piperazin

Gewicht: 275.8 286 mg

Durchmesser: 9.1 9.1 mm

Dicke: 4.0 3.3 mm

Farbe: Leicht Pink, mit farbigen Sprenkel Weiss, mit farbigen Sprenkel

Getestet in: Zürich August 05 Zürich August 05

Inhaltsmenge: 46.7 mg m-CPP 27.3 mg m-CPP

Adam, speed, ice, HTC, ….

• 1 compressa 50-160 mg MDMA

• dose “efficace”

• 100-120 mg

picco plasm. 2 ore

• effetto 20 min. 4-6 ore

• casi letali