Psichiatria - disturbi del comportamento alimentare

Disturbi del comportamento alimentare

Anoressia nervosa

Il termine anoressia (perdita di appetito) è improprio. Infatti, sebbene questi soggetti neghino a se stessi il cibo, generalmente mantengono il proprio appetito e come la maggior parte delle persone denutrite, pensano eccessivamente al cibo.

Bulimia nervosa

Le manifestazioni dell'anoressia e della bulimia, pur se caratterizzate da evidenti differenze sintomatologiche, spesso contropolari, presentano, tuttavia, numerose analogie: eccessiva enfasi posta dal soggetto sull'immagine corporea con conseguente difficoltà nella regolazione quantitativa dell'apporto di cibo. Quadro sintomatologico con aspetti comuni, sovrapponibili ed interscambiabili.

Disturbo d'alimentazione NAS

Altri fattori clinici e patogenetici comuni a questi due disturbi sono:

• Alterazione senso della fame e della sazietà
• Perdita o riduzione del senso di piacere derivante dall'alimentazione
• Perdita o riduzione del senso di piacere derivante dalla sessualità
• Difficoltà nei rapporti interpersonali
• Frequente presenza di alterazioni del ciclo mestruale

Fattori socio-culturali

L'influenza dei fattori socio-culturali ha sempre avuto un interesse di primo piano nel campo dei DCA. Si è parlato di "malattia sociale". La stessa diversa prevalenza di questi disturbi nei soggetti di sesso maschile è stata spiegata oltre che da differenze biologiche, dalla maggiore pressione verso la magrezza esercitata dalla nostra società nei confronti delle donne. Chiara influenza sulla prevalenza è esercitata dal livello di urbanizzazione e dai modelli di vita occidentale.

Anoressia nervosa: aspetti epidemiologici

• Esordio generalmente in tarda adolescenza
• 95% dei casi sesso femminile
• Prevalenza 0.5%
• Disturbo subclinico molto più frequente
• 20%-25% dei casi decorso cronico
• Mortalità più alta nell'ambito patologie psichiatriche (6%-20%)
• Familiarità Disturbi Alimentari, Disturbi dell'Umore, DOC.

Criteri diagnostici

Criterio A

Rifiuto a mantenere il peso corporeo al di sopra o al livello del peso minimo normale per l'età e la statura (perdita di peso che porta a mantenere il peso corporeo al di sotto dell'85% rispetto a quanto previsto, oppure incapacità di raggiungere il peso previsto durante il periodo della crescita in altezza con la conseguenza che il peso rimane al di sotto dell'85% di quello previsto).

Criterio B

Intensa paura di acquistare peso o di divenire grassi, anche quando si è sottopeso.

Criterio C

Alterazione del modo in cui il soggetto vive il peso e la forma del corpo, o eccessiva influenza del peso e della forma del corpo sui livelli di autostima, o rifiuto di ammettere la gravità della attuale condizione di sottopeso.

Criterio D

Nelle femmine dopo il menarca, amenorrea, cioè assenza di almeno tre cicli mestruali consecutivi. (Una donna viene considerata amenorroica se i suoi cicli si manifestano solo a seguito di somministrazione di ormoni).

Anoressia: sottotipi

Nell'episodio attuale di anoressia:

• Con restrizioni: non ha presentato regolarmente abbuffate o condotte di eliminazione (vomito autoindotto, uso di lassativi, diuretici, enteroclismi)
• Con abbuffate/condotte di eliminazione

Anoressia: quadro clinico

Typus anorexicus: insieme di caratteristiche che contraddistinguono le ragazze che si ammaleranno e che rende particolarmente vulnerabile chi le possiede. Nell'infanzia vengono descritte come "brave bambine", timide, docili, affabili, sempre pronte a rispettare la volontà dei genitori. Spesso sono ambiziose e...