Psichiatria - alterazioni dell'umore

Episodi di alterazione dell'umore

• Episodio depressivo maggiore
• Episodio maniacale
• Episodio misto
• Episodio ipomaniacale

Disturbi depressivi

• Disturbo depressivo maggiore
• Disturbo distimico
• Disturbo depressivo non altrimenti specificato

Disturbi bipolari

• Disturbo bipolare I
• Disturbo bipolare II
• Disturbo ciclotimico
• Disturbo bipolare non altrimenti specificato

Altri disturbi dell'umore

• Disturbo dell’umore dovuto a (indicare la condizione medica generale)
• Disturbo dell’umore indotto da sostanze
• Disturbo dell’umore non altrimenti specificato

Specificazioni per la descrizione del più recente episodio di alterazione dell'umore

• Lieve, moderato, grave senza manifestazioni psicotiche, grave con manifestazioni psicotiche, in remissione parziale, in remissione completa
• Con manifestazioni catatoniche
• Con manifestazioni melanconiche
• Con manifestazioni atipiche
• Con esordio nel postpartum

Specificazione per la descrizione degli episodi intercorrenti

• Specificazioni riguardanti il decorso longitudinale (con o senza recupero completo interepisodico)
• Ad andamento stagionale
• A cicli rapidi

Episodio depressivo maggiore - decorso

• Periodo prodromico di settimane o mesi
• Episodio conclamato di durata variabile, tipicamente almeno sei mesi se non trattato, indipendentemente dall'età di esordio.
• In genere, vi è una remissione completa, nel 20-30% dei casi persistono sintomi che non soddisfano i criteri per un EDM
• Nel 5-10% dei casi risultano essere soddisfatti i criteri per EDM per 2 o più anni

Episodio depressivo maggiore - criteri diagnostici - (1)

A. Cinque o più dei seguenti sintomi sono stati presenti per un periodo di 2 settimane e rappresentano un cambiamento rispetto al precedente livello di funzionamento; almeno uno dei sintomi è costituito da:

1. Umore depresso
2. Perdita di interesse o piacere

• Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno
• Marcata diminuzione di interesse o piacere per tutte, o quasi tutte, le attività per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno
• Significativa perdita di peso, senza essere a dieta, o aumento di peso, oppure diminuzione o aumento dell’appetito quasi ogni giorno

Episodio depressivo maggiore - criteri diagnostici - (2)

• Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno
• Agitazione o rallentamento psicomotorio quasi ogni giorno
• Mancanza di energia quasi ogni giorno
• Sentimenti di autosvalutazione o di colpa eccessivi (anche deliranti) quasi ogni giorno
• Ridotta capacità di concentrazione o indecisione quasi ogni giorno
• Pensieri ricorrenti di morte, ricorrente ideazione suicidiaria senza un piano specifico, o un tentativo di suicidio, o un piano specifico per commettere suicidio

Episodio depressivo maggiore - criteri diagnostici - (3)

B. I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto

C. I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree

D. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza o di una condizione medica generale

E. I sintomi non sono meglio giustificati da Lutto, cioè, dopo la perdita di una persona amata, essi persistono per più di due mesi, o sono caratterizzati da marcata compromissione funzionale, autosvalutazione patologica, ideazione suicidiaria, sintomi psicotici o rallentamento psicomotorio

Episodio maniacale - decorso

• Età media di esordio: inizio del primo ventennio, ma talvolta si presenta nell’adolescenza o dopo i 50 anni
• Gli episodi iniziano in genere improvvisamente, e si intensificano in pochi giorni
• Frequentemente gli episodi si presentano in concomitanza con eventi psicosociali stressanti
• Gli episodi durano da poche settimane a diversi mesi
• Nel 50-60% dei casi un EDM precede o segue un EM, senza un periodo intercorrente di eutimia

Episodio maniacale - criteri diagnostici (1)

A. Un periodo di umore anormalmente e persistentemente elevato, espansivo, o irritabile, della durata di almeno una settimana (o di qualsiasi durata se l’ospedalizzazione è necessaria)

B. Durante tale periodo, 3 o più dei seguenti sintomi sono stati presenti (4 se è solo irritabile):

• Autostima ipertrofica o grandiosità
• Diminuito bisogno di sonno
• Maggiore loquacità
• Fuga delle idee
• Distraibilità
• Aumento dell'attività finalizzata o agitazione psicomotoria
• Eccessivo coinvolgimento in attività ludiche (eccessi nel comprare, attività sessuale sconveniente, ecc.)

Episodio maniacale - criteri diagnostici (2)

C. I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto