Psichiatria - alterazioni dell'umore

L'alterazione dell'umore

D. causa marcata compromissione del funzionamento lavorativo, sociale, delle relazioni, o richiede ospedalizzazione, o sono presenti manifestazioni psicotiche

E. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza o di una condizione medica generale

Episodio Misto - decorso -

• Può evolvere da un EDM o da un EM, o insorgere ex novo
• Può durare da settimane a molti mesi
• Può attenuarsi fino ad un periodo scarsamente sintomatico, o evolvere in un EDM

Episodio Misto - criteri diagnostici -

A. Risultano soddisfatti i criteri sia per l'Episodio Maniacale, sia per Depressivo Maggiore, quasi ogni giorno, per almeno una settimana

L'alterazione dell'umore

B. causa marcata compromissione del funzionamento lavorativo, sociale, delle relazioni, o richiede ospedalizzazione, o sono presenti manifestazioni psicotiche

C. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza o di una condizione medica generale

1. condizionemedica generale

Episodio Ipomaniacale- decorso -

• Inizia in modo improvviso, con accentuazione dei sintomi in un paio di giorni
• Si protrae per settimane o mesi
• In molti casi è preceduto da un EDM
• Il 5-15% evolve in un episodio maniacale

Episodio Ipomaniacale - criteri diagnostici (1)

A. Un periodo di umore anormalmente e persistentemente elevato, espansivo, o irritabile, della durata di almeno 4 giorni

B. Durante tale periodo, 3 o più dei seguenti sintomi l'umore sono stati presenti (4 se è solo irritabile):

1. Autostima ipertrofica o grandiosità
2. Diminuito bisogno di sonno
3. Maggiore loquacità
4. Fuga delle idee
5. Distraibilità dell'attività
6. Aumento finalizzata o agitazione psicomotoria
7. Eccessivo coinvolgimento in attività ludiche (eccessi nel comprare, attività sessuale sconveniente, ecc.)

Episodio Ipomaniacale - criteri diagnostici (2)

l'episodio C. si associa ad un

chiaro cambiamento del modo di agire

l'alterazione dell'umore

L'episodio non è abbastanza grave da comportare marcata compromissione nell'ambito lavorativo o sociale, o dall'ospedalizzazione, e non vi sono manifestazioni psicotiche.

I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza o di una condizione medica generale.

Disturbo Depressivo Maggiore ♀, ♂

• Rischio: 10-25% ♀, ♂
• Prevalenza: 5-9% ♀, 2-3% ♂

Il decorso può:

• Esordire in ogni periodo dell'età, media comunque di 25 anni.
• Il 50-60% degli individui con un primo episodio può svilupparne un secondo.
• Circa il 15% degli individui con Disturbo Depressivo Maggiore, Episodio Singolo, sviluppano in seguito un Episodio Maniacale (sviluppano un Disturbo Bipolare I).

Disturbo Depressivo Maggiore:

• Disturbo Depressivo Maggiore, Episodio Singolo - Lieve

1. Moderato– Grave senza manifestazioni psicotiche
2. Grave con manifestazioni psicotiche
3. In remissione parziale / in remissione completa
4. Non specificato

Specificare:

• cronico
• con manifestazioni catatoniche
• con manifestazioni melanconiche
• con manifestazioni atipiche
• ad esordio nel postpartum

Disturbo Depressivo Maggiore, Episodio Singolo- criteri diagnostici -

1. Presenza di un Episodio Depressivo Maggiore
2. L'Episodio e' Depressivo Maggiore non meglio inquadrabile come d. schizoaffettivo, e non sovrapposto a schizofrenia, d. schizofreniforme, d. delirante, o d. psicotico n.a.s.
3. Non mai stato presente un Episodio Maniacale, Misto od Ipomaniacale

Disturbo Depressivo Maggiore -

1. Disturbo Depressivo Maggiore, Ricorrente
2. Lieve
3. Moderato
4. Grave senza manifestazioni psicotiche
5. Grave con manifestazioni psicotiche
6. In remissione parziale / in remissione completa
7. Non specificato

Specificare:

• cronico

manifestazioni catatoniche- con manifestazioni melanconiche- con manifestazioni atipiche- ad esordio nel postpartum

Specificare- Con o senza recupero interepisodico- Ad andamento stagionale

Disturbo Depressivo Maggiore,Ricorrente- criteri diagnostici -piu’A. Presenza di due o Episodi DepressiviMaggioriL’Episodio e’B. Depressivo Maggiore nonmeglio inquadrabile come d. schizoaffettivo, ee’non sovrapposto a schizofrenia, d.schizofreniforme, d. delirante, o d. psicoticon.a.s. e’C. Non mai stato presente un EpisodioManiacale, Misto, od Ipomaniacale

Disturbo Distimico

• Prevalenza nel corso della vita: circa 6%
• Prevalenza in un dato momento: 3%
• Decorso: esordio precoce ed insidioso,andamento cronico

Disturbo distimico–- criteri diagnostici (1)

A. Umore depresso per la maggior parte del giorno,quasi tutti i giorni, per almeno due annipiu’

B. Presenza di due o dei seguenti sintomi:

• scarso appetito o iperfagia
• insonnia o ipersonnia
• scarsa

anrgia o astenia- bassa autostimadifficolta’- di concentrazione o nel prenderedecisioni- sentimenti di disperazione e’C. Durante i due anni di malattia la persona nonstata mai priva dei sintomi di cui ai criteri A e BDisturbo distimico–- criteri diagnostici (2)e’D. Durante i 2 anni di malattia non stato presente unEpisodio Depressivo Maggioree’E. Non mai stato presente un Episodio ManiacaleF. La malattia non si manifesta esclusivamente durante ilcorso di un d. psicotico cronicoG. I Sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici direttidi una sostanza o di una condizione medica generaleH. I sintomi causano disagio clinicamente significativo ocompromissione del funzionamento sociale, lavorativo,o di altre aree importanti- specificare se ad esordio precoce (<21 a.) o tardivo- specificare se con manifestazioni atipicheDisturbo Depressivo NonAltrimenti Specificato• Disturbo Disforico Premestruale• Disturbo Depressivo Minore• Disturbo

Depressivo Breve Ricorrente• Disturbo Depressivo Postpsicotico dellaSchizofrenia• Episodio Depressivo Maggiore sovrapposto a d.delirante, d. psicotico n.a.s., o fase attiva dellaschizofrenia• e’Situazioni in cui non chiaro se il d.e’depressivo primario, dovuto ad unacondizione medica generale, o indotto dasostanze Disturbo Bipolare• Disturbo Bipolare I• Disturbo Bipolare IIDisturbo Bipolare I• Prevalenza: 0.4-1.6%• Decorsopiu’- del 90% degli individui con un EpisodioManiacale Singolo vanno incontro ad episodifuturi- Circa il 60-70% degli Episodi Maniacali sipresentano prima o dopo un EpisodioDepressivo Maggiore- Il 5-15% degli individui con Disturbo Bipolare Iritorna ad un livello completamente funzionaleinterepisodico, alcuni continuano a manifestarelabilita’ dell’umore difficolta’e interpersonali olavorativeDisturbo Bipolare I• Disturbo Bipolare I, Episodio ManiacaleSingolo• Disturbo Bipolare I

Il più recente Episodio Ipomaniacale - Disturbo Bipolare I

Il più recente Episodio Maniacale - Disturbo Bipolare I

Il più recente episodio Misto - Disturbo Bipolare I

Il più recente Episodio Depressivo - Disturbo Bipolare I

Il più recente Episodio Non Specificato - Disturbo Bipolare I

Episodio Maniacale Singolo - criteri diagnostici:

A. Presenza di un solo Episodio Maniacale, e nessun precedente Episodio Depressivo Maggiore

B. episodio non meglio inquadrabile come disturbo schizoaffettivo e non sovrapposto a schizofrenia, d. schizofreniforme, d. delirante, d. psicotico n.a.s. dell'episodio più

- Codificare: lieve, lo stato attuale o recente; moderato; grave senza manifestazioni psicotiche; grave con manifestazioni psicotiche; in remissione parziale; in remissione completa

- Specificare se: misto

- Specificare se: con manifestazioni catatoniche

- Ad esordio nel postpartum - Disturbo Bipolare I, Piu' Recent

psicotico n.a.s. dell'episodio più recente

Codificare lo stato attuale o recente: lieve, moderato, grave senza manifestazioni psicotiche, grave con manifestazioni psicotiche, in remissione parziale, in remissione completa

Specificare: con manifestazioni catatoniche ad esordio nel postpartum

Specificare: con o senza recupero inerepisodico, ad andamento stagionale, acicli rapidi

Disturbo Bipolare I, Piu' Recente

Episodio Misto- criteri diagnostici-

A. Attualmente (o recentemente) presenza di un Episodio Misto

E' B. stato precedentemente presente almeno un Episodio Maniacale, un Episodio Misto o un Episodio Depressivo

C. Gli episodi non sono meglio inquadrabili come disturbo schizoaffettivo e non sono sovrapposti a schizofrenia, d. schizofreniforme, d. delirante, d. psicotico n.a.s.

Codificare: lieve, moderato, grave senza manifestazioni psicotiche, grave con manifestazioni psicotiche, in remissione parziale, in remissione completa