Psichiatria - alterazioni dell'umore

Episodi di Alterazione

dell’Umore

• Episodio Depressivo Maggiore

• Episodio Maniacale

• Episodio Misto

• Episodio Ipomaniacale

Disturbi Depressivi

• Disturbo Depressivo Maggiore

• Disturbo Distimico

• Disturbo Depressivo Non Altrimenti

Specificato

Disturbi Bipolari

• Disturbo Bipolare I

• Disturbo Bipolare II

• Disturbo Ciclotimico

• Disturbo Bipolare Non Altrimenti

Specificato

Altri Disturbi dell’Umore

• dell’Umore …

Disturbo dovuto a

(indicare la condizione medica generale)

• dell’Umore

Disturbo Indotto da Sostanze

• dell’Umore

Disturbo Non Altrimenti

Specificato

Specificazioni per la descrizione del

più recente episodio di alterazione

dell’umore

• Lieve, Moderato, Grave Senza

Manifestazioni Psicotiche, Grave con

Manifestazioni Psicotiche, In remissione

Parziale, In Remissione Completa

• Con Manifestazioni Catatoniche

• Con Manifestazioni Melanconiche

• Con Manifestazioni Atipiche

• Con Esordio nel Postpartum

Specificazione per la

descrizione degli episodi

intercorrenti

• Specificazioni riguardanti il decorso

longitudinale (con o senza recupero

completo interepisodico)

• Ad andamento stagionale

• A cicli rapidi

Episodio Depressivo Maggiore

- decorso -

• Periodo prodromico di settimane o mesi

• Episodio conclamato di durata variabile,

tipicamente almeno sei mesi se non

dall’età

trattato, indipendentemente di

esordio.

• In genere, vi è una remissione completa,

nel 20-30% dei casi persistono sintomi che

non soddisfano i criteri per un EDM

• Nel 5-10% dei casi risultano essere

soddisfatti i criteri per EDM per 2 o più

anni

Episodio Depressivo Maggiore

- criteri diagnostici - (1)

A. cinque o più dei seguenti sintomi sono stati presenti per

un periodo di 2 settimane e rappresentano un

cambiamento rispetto al precedente livello di

funzionamento; almeno uno dei sintomi è costituito da

1) umore depresso 2) perdita di interesse o piacere

• 1. Umore depresso per la maggior parte del giorno,

quasi ogni giorno

• 2. Marcata diminuzione di interesse o piacere per tutte,

o quasi tutte, le attività per la maggior parte del giorno,

quasi ogni giorno

• 3. Significativa perdita di peso, senza essere a dieta, o

aumento di peso, oppure diminuzione o aumento

dell’appetito quasi ogni giorno

Episodio Depressivo Maggiore

- criteri diagnostici - (2)

• 4. Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno

• 5. Agitazione o rallentamento psicomotorio

quasi ogni giorno

• 6. Mancanza di energia quasi ogni giorno

• Sentimenti di autosvalutazione o di colpa

eccessivi (anche deliranti) quasi ogni giorno

• 7. Ridotta capacità di concentrazione o

indecisione quasi ogni giorno

• 8. Pensieri ricorrenti di morte, ricorrente

ideazione suicidiaria senza un piano specifico, o

l’ideazione

un tentativo di suicidio, o di un

piano specifico per commettere suicidio

Episodio Depressivo Maggiore

- criteri diagnostici - (3)

B. I sintomi non soddisfano i criteri per un Episodio Misto

C. I sintomi causano disagio clinicamente significativo o

compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o

di altre aree

D. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici di una

sostanza o di una condizione medica generale

E. I sintomi non sono meglio giustificati da Lutto, cioè,

dopo la perdita di una persona amata, essi persistono

per più di due mesi, o sono caratterizzati da marcata

compromissione funzionale, autosvalutazione

patologica, ideazione suicidiaria, sintomi psicotici o

rallentamento psicomotorio

Episodio Maniacale

- decorso -

• Età media di esordio: inizio del primo

ventennio, ma talvolta si presenta

nell’adolescenza o dopo i 50 anni

• Gli episodi iniziano in genere improvvisamente,

e si intensificano in pochi giorni

• Frequentemente gli episodi si presentano in

concomitanza con eventi psicosociali stressanti

• Gli episodi durano da poche settimane a diversi

mesi

• Nel 50-60% dei casi un EDM precede o segue

un EM, senza un periodo intercorrente di

eutimia

Episodio Maniacale

–

- criteri diagnostici (1)

A. Un periodo di umore anormalmente e

persistentemente elevato, espansivo, o irritabile, della

durata di almeno una settimana ( o di qualsiasi

l’ospedalizzazione)

durata se necessaria

B. Durante tale periodo, 3 o più dei seguenti sintomi

l’umore

sono stati presenti (4 se è solo irritabile):

1. Autostima ipertrofica o grandiosità

2. Diminuito bisogno di sonno

3. Maggiore loquacità

4. Fuga delle idee

5. Distraibilità

dell’attività

6. Aumento finalizzata o agitazione

psicomotoria

7. Eccessivo coinvolgimento in attività ludiche (eccessi

nel comprare, attività sessuale sconveniente, ecc.)

Episodio Maniacale

–

- criteri diagnostici (2)

l’episodio

C. I sintomi non soddisfano i criteri per

misto

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