Proteinuria e Ematuria

Iter diagnostico delle proteinurie

Rilievo di proteinuria

Dipstick (sensibile a circa 30 mg/dl; 1+ corrisponde a circa 100 mg/dl). I dipstick hanno in genere una sensibilità soprattutto per l'albumina e per proteine a peso molecolare non basso. Non molto sensibili a BJDOSAGGIO QUANTITATIVO della proteinuria.

Successiva identificazione delle proteine nelle urine

Elettroforesi e immunoelettroforesi.

Associazione con ematuria: alta probabilità di malattia!

• Dipstick positivo per sangue/Hb
• Eritrociti nelle urine

Il rilievo microscopico di globuli rossi può raggiungere anche la frequenza del 16% nello screening di una popolazione asintomatica. Le urine alcaline e con basso p.s. facilitano la lisi dei globuli rossi: da qui, l'utilità di test che valutino anche la presenza di emoglobina; d'altra parte, la positività per la sola emoglobina riscontro non frequente in assenza di globuli rossi suggerisce la ricerca degli eritrociti su un nuovo campione.

Ematurie/Emoglobinurie

1 - Eritrociti intatti evidenziati nel sedimento in assenza di cilindri

• Cistite
• Calcolosi
• Tumori renali
• Eccesso di anticoagulanti
• Traumi
• Esercizio fisico intenso

NB: Possibile contaminazione da sangue mestruale etc.

2 - Eritrociti intatti in presenza di proteinuria e cilindri granulosi o ematici

• Glomerulonefrite acuta e cronica
• Nefrite lupica
• Etc.

3 - Assenza di eritrociti intatti

• Emoglobinuria parossistica a frigore
• Emoglobinuria parossistica notturna
• Emolisi (reazioni trasfusionali etc)
• Traumi etc.
• Mioglobinuria può dare positività!

NB: Ritardo esame può dare positività.