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Ematuria
Presentazione clinica- Macroematuria
- Ematuria microscopica con sintomi clinici
- Ematuria microscopica asintomatica isolata
- Ematuria microscopica asintomatica con proteinuria
- Rilievo di oltre 3-5 emazie/HPF, in 2 su 3 campioni di urina raccolti in maniera corretta
- Osservazione anche di un singolo episodio di ematuria macroscopica
- Osservazione di un episodio di notevole microematuria (più di 100 eritrociti/HPF)
- Glomerulare: più del 80% dei globuli rossi dismorfici, e/o acantociti più del 4%
- Post-glomerulare: 80% dei globuli rossi isomorfici
- Proteinuria 24 ore
- Rapporto
Proteinuria/Creatinuria• Funzionalità renale• VES – TAS• Immunoglobuline• Complementemia• Piastrine, PT, PTT• ANA, Anticorpi anti-DNA• Esame audiometrico• Biopsia renale
Nefrologia e Dialisi PediatricaUniversità di Messina
Cause Ematuria Glomerulare
A. Ematuria benigna ricorrente o persistente• Sporadica• Familiare
B. Glomerulopatie primitive• Glomerulonefrite acuta• Glomerulonefrite cronica• Nefrite ereditaria• Nefropatia ad IgA
Nefrologia e Dialisi PediatricaUniversità di Messina
Cause Ematuria nonglomerulare
• Infezioni delle vie urinarie• Ipercalciuria idiopatica• Nefrolitiasi• Malattia cistica• Drepanocitosi• Neoplasie• Traumi• Nefrite interstiziale
Nefrologia e Dialisi PediatricaUniversità di Messina
Ematuria non glomerulareUrocoltura Elettroliti urinari• Ecografia• •CUM Test di Pack• •Urografia Test di Brand
- Nefroscintigrafia Ecografia
- Cistoscopia Urografia
- Nefrologia e Dialisi Pediatrica
- Università di Messina Proteinuria
Proteinuria
- Protenuria da modificazioni emodinamiche
- Proteinuria da sovraccarico
- Proteinuria glomerulare
- Proteinuria tubulare
- Proteinuria parenchimale
Proteinuria
- Fisiologica < 5 mg/kg/24h
- Borderline < 5-10 mg/kg/24h
- Nefrosica >50 mg/kg/24h
Sindrome nefrosica
Alterata Permselettività glomerulare
Proteinuria ↓ Albumina ↑ Lipoproteine ↓ Transferrina ↑ Fibrinogeno ↓ Ig G ↑ Ig M ↓ Retinol binding protein ↑ Macroglobulina