Urologia

Urologia Ematuria Presenza all’esame microscopico del sedimento urinario di almeno 5 emazie all’interno del campo a 400 ingrandimenti. Può essere: • Macroematuria: presenza di sangue nelle urine evidente all’osservazione. Il paziente stesso riferisce di avere il sangue nelle urine • Microematuria: presenza di emazie nelle urine che non è valutabile clinicamente, ma valutata solo attraverso esame ematofisico Cause ematuria Ci sono alcune forme per cui ci siano sangue nelle urine, ma in realtà non si rispetta la presenza delle emazie. Ad esempio, un sanguinamento vaginale, presenza di sangue nell’uretra, ma non è urina, sangue che viene fuori dall’uretra (uretrorragia). Ci possono essere urine rosse, ma non ci sono emazie. Sono colorate perché ci possono essere alcuni alimenti o farmaci che le colorano. L’ematuria reale può essere: • Mediche: o Prerenali o Renali • Urologiche: o Sono molte, in relazione alla sede dove è presente il problema: § Renali § Ureterali § Vescicali § Uretrali § Prostatiche § Calcoli § Neoplasie § Flogosi § Traumi Urologia 1 Le cause appunto sono diverse e sono distribuite in questo modo: Le cause urologiche sono quelle maggiori. La distribuzione invece aumenta con l’età: Le cause che possono determinare sanguinamento, sono cause che sono estremamente importanti. Il sanguinamento è un allarme che se preso in maniera corretta, permettono di fare delle diagnosi. Urologia 2 Un aspetto importante è la valutazione delle caratteristiche dell’ematuria. • Ematuria urologica: o Intermittenza o Presenza coaguli o Associata con dolore o Spesso macroscopica • Ematuria nefrologica: o Associazione a proteinuria e cilindruria (alterato filtraggio dei reni) o Associazione a deficit funzionale renale o Sintomatologia clinica di nefrite acuta o Più spesso microscopica Diagnosi • • • • • • Anamnesi familiare: o Nefropatie ereditarie o Calcolosi o Neoplasie della vescica effettrice Anamnesi lavorativa: ci sono condizioni lavorative che fanno sviluppare alcune patologie (tipo lavoratori della gomma, del pellame, addetti alla verniciatura, esposizione ad oli minerali) Anamnesi patologica remota: o Epatopatie o Coagulopatie o Storia di carcinomi Anamnesi fisiologica: o Età o Sesso o Abitudine tabagica Anamnesi farmacologica: o ACO o AA o Farmaci causa di pesudoematuria Anamnesi patologica prossima: o Associazione a sintomi o Frequenza e durata o Associazione con la fase minzionale Esame obiettivo: • Palpazione bimanuale renale • Manovra di Giordano: mira di valutare la presenza di calcoli • Palpazione ipogastrio • Valutazione dei genitali esterni e del piano perineale • Negli uomini è fondamentale l’esplorazione rettale e nelle donne quella vaginale Esami di laboratorio: • Esame chimico-fisico delle urine: permette di valutare l’aspetto, la densità, il pH e la presenza di proteinuria. Urologia 3 • • Esame microscopico delle urine: permette di va