Principi della diagnosi microbiologica

Principi della diagnosi microbiologica

Concetti principali

Una malattia da infezione deve essere necessariamente preceduta dall'instaurarsi di uno stato infettivo, che può essere provocato da un batterio, un parassita o un virus. Mentre la malattia da infezione è sempre preceduta dall'infezione, l'infezione può non essere seguita dalla comparsa della malattia clinicamente conclamata.

Tipi di diagnosi

• Diagnosi clinica: permette di identificare la malattia sulla base dei sintomi (aspetti soggettivi della malattia) e i segni (aspetti oggettivi della malattia).
• Diagnosi microbiologica: prevede l'identificazione dell'agente eziologico che ha causato l'infezione. Può essere di due tipi: diretta o indiretta.
  • La diagnosi microbiologica diretta consiste nell'individuazione nel campione prelevato al paziente dell'agente eziologico o dei suoi componenti quali flagelli, acido nucleico, elementi capsulari, ecc.
  • La diagnosi microbiologica indiretta invece consiste nel dimostrare la presenza di una risposta immunitaria specifica verso l'agente eziologico nell'organismo infettato.

Esami di diagnosi microbiologica diretta

• Esame microscopico:
  • Vantaggi: velocità di esecuzione; economicità.
  • Svantaggi: non permette di effettuare l'antibiogramma o la biotipizzazione; ha una scarsa specificità; non è automatizzabile né miniaturizzabile.
• Esame colturale:
  • Vantaggi: elevata specificità; permette di fare l'antibiogramma e la biotipizzazione; permette di mantenere nel tempo il ceppo isolato.
  • Svantaggi: non è automatizzabile né miniaturizzabile.
• Esame molecolare: consiste nel ricercare con sonde molecolari specifici profili molecolari, come sequenze nucleotidiche.
  • Vantaggi: elevata specificità e sensibilità, permette la biotipizzazione e l'antibiogramma, è miniaturizzabile e automatizzabile.
  • Svantaggi: costi elevati.
• Esame antigenico:
  • Vantaggi: elevata sensibilità e specificità, economicità di esecuzione, automatizzabile e miniaturizzabile.
  • Svantaggi: non permette l'antibiogramma né la biotipizzazione.

La diagnosi microbiologica indiretta consiste nell'esame sierologico che non permette l'antibiogramma, non permette la biotipizzazione, ha una elevata sensibilità e specificità, è miniaturizzabile e automatizzabile.

Tecniche di microscopia

Esistono diversi tipi di microscopio:

• Microscopio ottico: ha un potere di risoluzione di 0,2 micrometri e permette di vedere microorganismi e cellule sia vivi che non viventi.
• Microscopio in campo scuro: permette di vedere organismi non viventi.
• Microscopio in contrasto di fase: permette di vedere organismi vivi.
• Microscopio elettronico a trasmissione: permette l'esame ultrastrutturale di cellule e virus con immagini bidimensionali.
• Microscopio elettronico a scansione: fornisce immagini tridimensionali.