Polmoni, Anatomia Umana

Polmoni e apparato respiratorio

Polmoni

I polmoni sono organi pieni parenchimatosi, sede degli scambi gassosi fra aria e sangue. Sono contenuti per la maggior parte nei due emitoraci di destra e di sinistra nello spazio pleurico. Le due logge pleuropolmonari della cavità toracica sono separate medialmente dal mediastino (spazio compreso tra la colonna vertebrale e lo sterno, che accoglie il sacco pericardico con il cuore, il timo, i grossi vasi, l'esofago, la trachea e i bronchi). Sono delimitate lateralmente dalle coste e dai muscoli intercostali, inferiormente dal diaframma, superiormente dagli organi che si trovano a livello dell'apertura superiore del torace (vasi succlavi, plesso brachiale) e dal muscolo scaleno anteriore. Dal mediastino arrivano a ciascun polmone i vasi e i nervi del peduncolo polmonare.

Sono avvolti dalla pleura, una membrana sierosa costituita da un foglietto parietale e uno viscerale; tra di essi è delimitato lo spazio della cavità pleurica, che in condizioni normali contiene un sottile velo di liquido. All'interno della cavità è presente una pressione negativa che consente ai polmoni di espandersi nell'inspirazione.

Il diametro verticale massimo dei polmoni misura 25-26 cm, il diametro sagittale alla base 16 cm, e il diametro trasverso alla base è di 10-11 cm a destra e 7-8 cm a sinistra. Il volume dei polmoni è di 1300-1600 cm³, con il polmone destro più voluminoso del sinistro in un rapporto di 11:10. Il peso del polmone destro è circa 680 g, mentre quello sinistro è circa 620 g. All'interno di ogni polmone ci sono circa 300 milioni di alveoli polmonari.

In un'inspirazione ordinaria, i polmoni possono contenere 3400-3700 cm³ di aria, mentre in un'inspirazione forzata possono arrivare a una capacità di 5000-6000 cm³. La quantità di aria che viene inalata ed emessa con inspirazione ed espirazione normale è di circa 500 cm³.

Forma, posizione e rapporti

I polmoni hanno una forma approssimativamente conica con base inferiore e apice superiore. Si possono distinguere una base, un apice, una faccia laterale, una mediale e tre margini (anteriore, posteriore, inferiore).

Base o faccia diaframmatica

Di forma semilunare, inclinata in basso e indietro e concava medialmente. Si modella sulla convessità della cupola diaframmatica entrando in rapporto a destra con il lobo destro del fegato, a sinistra con il lobo sinistro del fegato, lo stomaco e la milza. Posteriormente scende più in basso in rapporto con la ghiandola surrenale e il polo superiore del rene.

• Sinistra: base polmonare formata prevalentemente dal lobo inferiore.
• Destra: base polmonare formata dal lobo inferiore e anteromedialmente dal lobo medio.

Faccia laterale o costovertebrale

Questa faccia si rapporta alle coste e agli spazi intercostali; posteriormente si estende fino alle parti laterali dei corpi delle vertebre toraciche, anteriormente fino quasi alla linea mediana.

• Posteriormente: accolta nella doccia polmonare del torace e nella parte superiore presenta le impronte costali.
• Superiormente e inferiormente continua con apice e base.
• In avanti e indietro continua con la faccia mediale per mezzo dei margini anteriore e posteriore.

Attraverso la cavità pleurica, si rapporta con la pleura parietale e con la fascia endotoracica.

Faccia mediale o mediastinica

Concava e verticale, compresa tra il margine anteriore e il margine posteriore. A metà della sua altezza e in vicinanza del suo margine posteriore presenta l'ilo, dove penetrano nel polmone i bronchi e i nervi, ed entrano ed escono i vasi. L'ilo è sede dei linfonodi ilari; a questo livello, la pleura parietale si riflette in quella viscerale. Sotto l'ilo, i due foglietti sierosi si prolungano inferiormente dal peduncolo polmonare al diaframma formando i legamenti triangolari dei polmoni, che individuano una zona preilare e una retroilare.

Fossa cardiaca

Si trova davanti e al di sotto dell'ilo, più profonda a sinistra.

Polmone destro

• Impronta della vena azigos: doccia verticale presso il margine posteriore.
• Impronta della vena cava superiore: anteriormente alla azigos.
• Solco del tronco brachiocefalico destro: superiormente, dietro al solco per la vena cava inferiore.
• Impronta della colonna vertebrale: posteriormente alla azigos.

Polmone sinistro

• Impronta dell'aorta toracica: doccia verticale più profonda di quella per la azigos, presso il margine posteriore.
• Impronta della vena anonima di sinistra: anteriormente all'aorta.
• Impronta esofagea: inferiormente, davanti all'aorta.

Apice

Parte al di sopra del margine superiore della seconda costa, con una forma di cono arrotondato.