Plessi dei Nervi Spinali

Plesso cervicale

Il plesso cervicale si costituisce per l’unione dei rami anteriori dei primi quattro nervi cervicali, che si anastomizzano formando delle arcate. Il plesso è situato profondamente al margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo; lateralmente al plesso scende il fascio vascolonervoso del collo e i linfonodi latero-cervicali che seguono la vena giugulare interna nascondono parzialmente le arcate nervose.

Rami del plesso cervicale

I rami originati dal plesso si distinguono in superficiali (cutanei) e profondi (muscolari).

Rami superficiali o cutanei

• Nervo piccolo occipitale per la cute della regione mastoidea.
• Nervo grande auricolare per la cute del padiglione auricolare.
• Nervo cutaneo del collo (o ramo cervicale) per la cute delle regioni sopra e trasverso sottoioidea, fino all’estremità mediale della clavicola.
• Nervi sopraclavicolari per la cute della parte alta del torace, dallo sterno fino al margine laterale del grande pettorale.

Rami profondi o muscolari

• Rami per i mm. retto anteriore e laterale.
• Rami per i muscoli prevertebrali mm. lungo della testa e lungo del collo.
• Rami per i mm. intertrasversari.
• Rami per i mm. scaleni.
• Ramo per il m. sternocleidomastoideo. Questo muscolo viene innervato anche dal nervo accessorio.
• Ramo per il m. elevatore della scapola (spino-appendicolare). Giunge alla sua inserzione sulla scapola.
• Ramo per il m. romboide (spino-appendicolare). Giunge al margine superiore.
• Ramo per il m. trapezio (spino-appendicolare). Questo muscolo viene innervato anche dal nervo accessorio.

Nervo cervicale ascendente

Il nervo cervicale ascendente si forma dal I al III nervo cervicale e costituisce con il n. ipoglosso l’ansa dell’ipoglosso o ansa cervicale. Per i mm. omoioideo, sternoioideo e tiroioideo (sottoioidei).

Nervo frenico

Il ramo muscolare principale e più cospicuo è il nervo frenico, prevalentemente motore, per il diaframma; presenta anche alcune fibre sensitive per la pleura diaframmatica e per il peritoneo, che raggiungono dopo aver attraversato il diaframma stesso. Si origina prevalentemente dal ramo anteriore del IV nervo cervicale, ma raccoglie anche un ramo dal III e uno dal V; dapprima laterale, in prossimità del giugulo si dispone prima sopra la cupola pleurica e dopo fra le due inserzioni del m. sternocleidomastoideo.

Più in basso, il n. frenico di destra passa davanti al peduncolo polmonare e fra la pleura mediastinica e il pericardio che avvolge l’atrio destro. Raggiunge il diaframma al centro tendineo, vicino all’orifizio per la vena cava inferiore. A sinistra, il n. frenico passa davanti all’arco aortico e risulta più lungo del controlaterale perché si modella sul margine sinistro del cuore, sempre disposto fra la pleura mediastinica.