Piano assistenziale al paziente diabetico

Piano assistenziale al paziente diabetico

Il diabete è una patologia cronica caratterizzata da iperglicemia a digiuno e nella quale c’è una riduzione della funzionalità o una mancanza della produzione di insulina. Ne esistono principalmente due tipi:

Tipo 1

• Diabete insulinodipendente (10-15% dei casi).
• Questo tipo di diabete è di tipo immunitario, infatti si ha la distruzione da parte del sistema immunitario delle cellule beta del pancreas che sono deputate alla sintesi e rilascio di insulina; per cui, avendo un abbassamento della concentrazione di tale ormone, la terapia è di tipo sostitutivo cioè la somministrazione di insulina.

Tipo 2

• Diabete insulinoindipendente (80-90% dei casi).
• Questo tipo di diabete presenta l’insulino resistenza cioè la capacità dell’insulina, pure se prodotta, non ha effetto biologico per cui non indicata la somministrazione esterna di insulina.

Il piano assistenziale inizia con l’accertamento infermieristico che comprende la valutazione dei diversi modelli della salute per rilevare successivamente, obiettivi ed interventi per migliorare non solo le condizioni di salute del paziente diabetico ma anche la sua qualità di vita. Di solito all’interno dell’accertamento si riscontra che:

1. Modello di percezione della salute

• Tipo 1: positività alla storia familiare del paziente, la perdita di peso, età, inizio improvviso di sintomi.
• Tipo 2: positività alla storia familiare del paziente, sovrappeso, età >40 anni, inizio graduale di sintomi.

2. Modello nutrizionale metabolico

• Tipo 1: polidipsia, polifagia, chetosi, nausea.
• Tipo 2: polidipsia, polifagia, dieta ricca di carboidrati.

3. Modello di eliminazione

• Tipo 1: poliuria, stitichezza o diarrea.
• Tipo 2: nicturia, poliuria, stitichezza o diarrea, assunzione di diuretici.

4. Modello attività ed esercizio fisico

• Tipo 1: astenia, affaticamento, sonnolenza.
• Tipo 2: aumento graduale di astenia e affaticamento, assenza di esercizio fisico regolare.

5. Modello sonno riposo

• Tipo 1: disturbi correlati a nicturia.
• Tipo 2: sonnolenza dopo i pasti.

6. Modello cognitivo percettivo

• Tipo 1: vertigini, ipotensione ortostatica, dolori addominali.
• Tipo 2: prurito, infezioni urinarie ricorrenti, infezioni cutanee che guariscono con difficoltà, miopia, visione offuscata, crampi, torpore agli arti.

Esame obiettivo

• Apparato cardiocircolatorio: tachicardia, ipotensione posturale, sincope.
• Apparato respiratorio: respiro di Kussmaul (chetoacidosi).
• Apparato digerente: distensione addominale, borborigmi diminuiti, stipsi o diarrea.