Pediatria - suture

Suture

Con il termine suture intendiamo l'insieme di quei mezzi tecnici che ci permettono l'accostamento dei margini di una soluzione di continuo, ponendo i tessuti nelle migliori condizioni per la cicatrizzazione.

Materiali impiegati

• Fili
• Clips (punti metallici)
• Cerotti
• Colle biologiche

Suture a mezzo di fili

I fili di sutura sono divisi in base al loro destino biologico in: 1) assorbibili 2) non assorbibili. I primi, dopo un certo periodo di tempo, vengono scomposti dall'organismo e metabolizzati o eliminati (via fagocitosi oppure mediante idrolisi enzimatica), i secondi invece dovrebbero restare immutati nel tempo.

È molto importante conoscere il tempo di tenuta, il tempo cioè per il quale il filo conserva la forza tensile ed in conseguenza la capacità di mantenere accostati i tessuti. Tale periodo di tenuta non va confuso con il tempo di riassorbimento che è sempre abbastanza più prolungato rispetto al primo.

I fili inoltre possono essere distinti in base alla struttura del filo in "mono" e "poli" filamento. Infine, i fili possono essere di origine organica, artificiale o sintetica. I fili naturali derivano da materiali fibrosi esistenti in natura ed appartenenti al regno animale (seta, collagene) oppure al regno vegetale (lino, cotone). I fili artificiali sono di derivazione dall'acciaio. I fili sintetici derivano da materiali non esistenti in natura ma sintetizzati e ridotti in filamenti. Questi comprendono le poliammidi, i poliesteri che sono definiti polimeri di sintesi.

I materiali assorbibili vengono utilizzati soprattutto per le suture dei piani profondi, da cui non possono essere rimossi (sottocute, muscolo, fascia, etc.); gli altri per la sutura della cute e anche in profondità quando si voglia lasciare in permanenza la sutura stessa.

Esistono due tipi di sutura: 1) a punti staccati o interrotta (possono essere punti semplici o particolari) 2) suture continue (a sede cutanea, intradermica, profonda)

Altri tipi di sutura

Suture a mezzo di clips: Punti metallici rigidi (a graffe) applicati a mezzo di appositi strumenti: suturatrici meccaniche. Le clips presentano il vantaggio di una notevole rapidità di impiego, inoltre non essendo serrate sui margini della ferita determinano un minor effetto ischemico e minori esiti cicatriziali. Peraltro non sempre permettono un buon accostamento dei bordi della ferita.

Suture a mezzo di cerotti: Presentano il vantaggio di non lasciare segni, ma hanno una scarsa tenuta e non consentono un perfetto accostamento epiteliale.

Suture a mezzo di colle: Questo è un campo dove viene effettuata la ricerca per trovare un materiale capace di incollare i tessuti. Attualmente l'uso di colle cianoacrilate presenta