Pediatria - Appunti

PROTEINE E FABBISOGNO PROTEICO

Proteine: costituenti fondamentali degli organismi viventi, rappresentano oltre il 50% dei composti organici e circa il 14% (a seconda dell'età) del peso corporeo.

Aminoacidi: acidi organici nei quali uno o più atomi di idrogeno sono sostituiti da uno o più gruppi aminici. In natura ne esistono circa 300, ma solo 20 formano le proteine degli organismi animali.

AMINOACIDI ESSENZIALI devono essere forniti dagli alimenti, in quanto l'organismo non è in grado di sintetizzarli. Sono 8: Isoleucina, Leucina, Fenilalanina, Lisina, Metionina, Treonina, Triptofano, Valina.

AMINOACIDI NON ESSENZIALI possono essere sintetizzati dall'organismo a partire da precursori contenenti carbonio e azoto.

AMINOACIDI SEMI-ESSENZIALI Tirosina e Cisteina possono essere sintetizzati in vivo a partire da Fenilalanina e Metionina, quando l'apporto di quest'ultimi è sufficientemente.

elevato.Funzioni proteine:

• plastica
• energetica
• regolatrice

Valore nutritivo delle proteine:

• contenuto proteico rapporto proteine/energia
• composizione aminoacidica concetto di aminoacido limitante
• biodisponibilità degli aminoacidi reazione di Maillard

L'utilizzatore delle proteine dipende dal livello energetico totale-digeribilità delle proteine →TURNOVER PROTEICO (TP) la quantità di proteine riciclate ogni giorno è di circa 4 volte quella introdotta con il cibo. Per mantenere in equilibrio il bilancio azotato deve essere sempre assicurata una certa quantità di proteine esogene. Il TP nell'infanzia è accelerato.

3 FORME DI CATTIVA NUTRIZIONE:

1. Malnutrizione condizione causata da un eccesso o una carenza di energia e nutrienti, o da uno sbilancio di nutrienti
2. Sottonutrizione carenza di energia o nutrienti
3. Sovra nutrizione eccesso di energia o nutrienti

GLOBAL BURDEN OF DISEASE Nasce come

Tentativo di andare oltre gli indicatori di mortalità e misurare la salute delle popolazioni in modo standard e confrontabile, ai fini di:

• Aiutare a prendere decisioni in termini di sanità pubblica, non basate solo sull'aspettativa di vita alla nascita;
• Confrontare lo stato di salute di due popolazioni o di una popolazione in due diversi istanti temporali;
• Rendere possibili le analisi di costo-efficacia di particolari interventi sanitari.

Perdite alimentari (food losses): Perdite che si determinano a monte della filiera agroalimentare, principalmente in fase di semina, coltivazione, raccolta, trattamento, conservazione e prima trasformazione agricola.

Sprechi alimentari (food waste): Sprechi che avvengono durante la trasformazione industriale, distribuzione e consumo finale.

GASTROENTERITE

La gastroenterite virale o batterica è una malattia molto diffusa che causa infiammazioni e irritazioni dell'intestino e dello stomaco. In altre parole,

• I bambini con patologia neurologica sono a rischio di malnutrizione e dovrebberoessere sottoposti a screening nutrizionale per identificare coloro che richiedono unavalutazione nutrizionale completa ed un eventuale programma di supportonutrizionale
• I fabbisogni proteici e calorici dovrebbe essere basati sui fabbisogni stimati, emodificati a seconda della gravità della patologia e di eventuali deficit nutrizionali
• Un supporto nutrizionale specialistico dovrebbe essere fornito ai bambini conpatologia neurologica e scarso accrescimento, valutato con le tabelle percentili econ nomogrammi specifici

DOLORI ADDOMINALI RICORRENTI:

-dolori addominali-ricorrenti almeno una volta al mese per un periodo non < 3 mesi

Caratteristiche del dolore:

• periombelicale - mal definito
• non rapporto con pasto o evacuazione
• durata breve
• tube neurovegetative associate

DOLORI ADDOMINALI RICORRENTI:

• Includono una serie eterogenea di condizioni patologiche su base anatomica, infettiva, non infettiva, infiammatoria biochimica

• La causa più frequente è tuttavia un disturbo di tipo funzionale

• Nella maggior parte dei casi sono genuini e non una risposta ad un modello sociale o imitazione dei genitori o una simulazione per evitare qualcosa di non desiderato (es. fobia scolastica)

• Eziologia e patogenesi del dolore sono ancora sconosciute

• Si possono associare a dispepsia non ulcerosa e IBS

DOLORI ADDOMINALI RICORRENTI DI TIPO FUNZIONALE:

-Dismotilità:

• Onde peristaltiche propulsive digiuno - ileali in

• Accelerato transito intestinale nei pz con diarrea / transito rallentato in pz constipsi
• Disaritmie gastriche e rallentato svuotamento gastrico in pz con nausea e vomito
• In 3 studi pediatrici alterata attività motoria intestinale in bb con DAR
• Pz con DAR rispondono allo stimolo con contrazione muscolare di intensità maggiore rispetto ai controlli
• Relazione temporale fra dismotilità gastro - duodenale e dolore addominale
• Pattern motori specifici sono associati a DAR : ampie contrazioni duodenali ed attività di complessi motori migranti (MMC)

• Aumentata sensibilità alla distensione del palloncino manometrico in tutti i tratti intestinali dall'esofago al retto
• Aumentata capacità di percepire la normale attività motoria intestinale: dolore addominale in corrispondenza di MMC
• Aumentata soglia dolorifica dei recettori di parete

alterata modulazione della conduzione dell'input sensoriale, alterata soglia di coscienza a livello centrale

• Score ansia aumentati
• Correlati con aumento della durata dei sintomi
• Non correlati con l'iperalgesia viscerale nei bb con DAR
• DAR: iperalgesia viscerale generalizzata
• IBS: iperalgesia rettale

DOLORI ADDOMINALI RICORRENTI bambini 4-16 anni:

1. DAR parossistici
• Parossistici di intensità variabile
• Difficoltà a descrivere il dolore
• Mancata localizzazione del dolore
• Spesso riferiti come periombelicali o mesogastrici
• Durata variabile da minuti a ore