Patologia generale - la sclerosi multipla

Manifestazioni cliniche e patogenesi della sclerosi multipla

Età di esordio: 20-40 anni

Sintomi clinici precoci:

• Debolezza degli arti
• Offuscamento della visione
• Incoordinazione motoria
• Modificazione del sensorio

Esito variabile:

• Forma benigna: disabilità trascurabile
• Forma aggressiva: episodi frequenti e ripetuti
• Cecità
• Paraplegia
• Incontinenza
• Disfunzioni cognitive

Eziologia e patogenesi:

• Virus (?): mai dimostrato
• Danno mediato da reazione immunologica
• HLA-DR2

Placche attive: cellule microgliali, espressione accentuata degli antigeni MHC classe II

Outside-in / Inside-out

Episodi recidivanti di demielinizzazione mediata da processi immuni

Perdita di mielina perdita della funzione assonica, disfunzione neurologica

Lesioni: cervello e midollo spinale

Aree di demielinizzazione (placche):

• Angoli dei ventricoli laterali
• Peduncoli cerebellari
• Tronco encefalico

Aree di demielinizzazione attiva e recente:

• Chiazze granulari di rammollimento della sostanza bianca
• Perdita di mielina e infiltrazione linfocitaria perivasale
• I macrofagi

fagocitano la mielina, accumulando lipidi e trasformandosi in cellule schiumose

Astrocitosi perilesionale

Aree di demielinizzazione meno recente

Chiazze nettamente demarcate, gelatinose

Pochissime cellule infiammatorie e numerosi astrociti

Demyelinating MS-Lesion Demyelinating MS-Lesion. Klüver-Barerra-Stain.

Immunohistochemical staining for CD68 highlights Original Magnification 10xnumerous macrophages (brown) . Original Magnification 10x