Patologia generale - infiammazione acuta

Infiammazione acuta

Dott.ssa Erminia La Camera

Infiammazione

La reazione locale a un danno è chiamata infiammazione. Segni caratteristici dell'infiammazione sono:

• Rossore (rubor)
• Rigonfiamento (tumor)
• Calore (calor)
• Dolore (dolor)
• Perdita della funzione (functio lesa)

L'infiammazione può essere:

• Acuta: esordio rapido, durata breve (ore o giorni)
• Cronica: durata maggiore (settimane o mesi)

La risposta infiammatoria consiste di due componenti principali, una reazione vascolare e una reazione cellulare. Sono coinvolti in queste reazioni del plasma, cellule circolanti come neutrofili, monociti, eosinofili, linfociti, basofili e piastrine, fibroblasti e cellule del tessuto connettivo come mastociti e macrofagi, componenti della matrice extracellulare del connettivo come collagene, elastina, fibronectina, proteoglicani.

Infiammazione acuta

L'infiammazione acuta è una risposta immediata e precoce a uno stimolo lesivo. È una reazione vascolare e cellulare al danno tissutale, che porta, nella sede della lesione, sia mediatori della difesa dell'ospite che la formazione di un essudato con la finalità di contrastare l'agente lesivo.

Cause

• Infezioni (batteriche o virali) e tossine microbiche
• Traumi (superficiali e profondi)
• Agenti fisici e chimici (ustioni, irradiazione, ecc.)
• Necrosi tissutale
• Corpi estranei (schegge, fili di sutura, ecc.)
• Reazioni immunitarie (reazioni di ipersensibilità)

Essudato

Liquido infiammatorio extravascolare, costituito da proteine e detriti cellulari, con un peso specifico superiore a 1,020. La presenza implica un'alterazione della permeabilità dei piccoli vasi sanguigni nella zona di lesione.

Trasudato

Liquido a basso contenuto proteico e peso specifico inferiore a 1,012. Deriva da uno squilibrio osmotico o idrostatico a livello della parete vascolare, senza aumento della permeabilità vascolare.

Edema

Eccesso di liquido nelle cavità sierose o interstiziali, può essere sia un trasudato che un essudato.

Pus

Essudato infiammatorio ricco di leucociti, detriti di cellule morte e microbi.

Fasi dell'infiammazione acuta

Fase di riconoscimento

Le cellule del tessuto (cellule epiteliali, endoteliali, fibroblasti, macrofagi tissutali ecc.) riconoscono molecole di diversa natura derivate dall'agente patogeno biologico o dal tessuto necrotico.

Reazione vascolare

Fase di vasodilatazione o iperemia attiva: Aumento della permeabilità vasale, essudazione liquida, rallentamento del flusso (iperemia passiva e stasi).

Reazione cellulare

Reclutamento di cellule infiammatorie, attivazione cellulare e rimozione della causa di danno.

Reazione vascolare

Fase di vasodilatazione o iperemia attiva: Rilassamento della muscolatura liscia a livello degli sfinteri periarteriolari del microcircolo, vasodilatazione arteriolare, apertura di nuovi canali preferenziali, aumento della quantità di sangue nella zona (IPEREMIA) con conseguente calore e arrossamento.

Aumento della permeabilità vascolare

L'aumento della permeabilità vascolare porta all'accumulo extracellulare di un fluido ricco di proteine, detto essudato. La perdita di proteine dal plasma riduce la pressione osmotica intravascolare e aumenta quella del liquido interstiziale. Questo determina la fuoriuscita di liquidi e il loro accumulo nei tessuti interstiziali e la formazione dell'edema.

In che modo l'epitelio diventa permeabile nell'infiammazione?

1. Risposta immediata transitoria

• Meccanismi specifici non dettagliati nel testo