Biosintesi degli ormoni tiroidei
Proteine di trasporto degli ormoni tiroidei
TBG: Thyroid hormone Binding Globulin
TBPA: Thyrxin Binding PreAlbumin
Albumina
Importanza della quota libera e della concentrazione delle proteine di trasporto
L'insufficiente azione degli ormoni tiroidei a livello tissutale determina un rallentamento di tutti i processi metabolici.
L’ipotiroidismo che si sviluppa durante la vita fetale e/o neonatale (ipotiroidismo congenito) determina una riduzione importante e spesso permanente dei processi accrescitivi e dello sviluppo intellettivo fino al ritardo mentale grave: cretinismo (1 caso ogni 3500/4000 neonati). Screening Neonatale.
(Nanismo disarmonico tiroideo)
| Segno o sintomo | Frequenza in (%) |
|---|---|
| Adinamia | 90-70 |
| Cute secca | Sonnolenza ed eloquio lento |
| Sensazione di freddo | Macroglossia ed edema del volto |
| Secchezza e fragilità dei capelli | Cardiomegalia |
| Pallore cutaneo | 70-50 |
| Riduzione della memoria | Stipsi |
| Voce rauca | Meno-metrorragie |
| 30-40 |
Perché la presenta questi sintomi?
Apparato cardiovascolare
Bradicardia e riduzione della gittata sistolica sono sintomi frequenti. Cardiomegalia è dovuta a infiltrazione mixedematosa del miocardio, a dilatazione ventricolare sinistra e alla presenza di versamento pericardico, che è un reperto molto frequente.
ECG: bradicardia, riduzione dei voltaggi, appiattimento o inversione dell'onda T. Aumento delle resistenze arteriolari periferiche con riduzione della volemia. Le alterazioni dell'apparato cardiovascolare, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia e ridotta mobilizzazione degli acidi grassi liberi portano ad aterosclerosi coronaria. Se il danno coronario non è già istituito, tutti questi sintomi sono reversibili con la terapia.
Respiri lenti e diminuita risposta ventilatoria all’ipercapnia e all’ipossia. Riduzione del filtrato glomerulare, incapacità di eliminare un carico idrico, aumento dell'azotemia e della creatininemia. Rallentamento della peristalsi intestinale causa stipsi.
Anemia dovuta a perdita ematica (polimenorrea, menorragia), ridotta sintesi di emoglobina (normocromica normocitica), a ridotto assorbimento di ferro (ipocromica microcitica), carenza di vitamina B e folati (perniciosa megaloblastica macrocitica).
Crampi muscolari, parestesie, debolezza muscolare sono sintomi comuni. Ruolo fondamentale nello sviluppo neuronale e scheletrico fetale, da cui il ritardo mentale (cretinismo) e il nanismo per difetti di ormoni tiroidei nella vita fetale.
Gli ormoni tiroidei non attraversano la barriera placentare efficacemente, rendendo importante la diagnosi e il trattamento tempestivi nelle madri a rischio.
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