Patologia Clinica – Feci

Esame delle feci

Caratteri macroscopici

• Quantità giornaliera: 120 - 200 gr.
• Consistenza:
  • Solida o poltacea
  • Liquida: Presenza di acqua al 90%.
  • Semiliquida: Presenza di acqua all'85%.
  • Poltacea: Presenza di acqua all'80%.
  • Solida: Presenza di acqua al 75%.
• Forma:
  • Cilindrica o cilindroconica: Nella norma.
  • Caprina: Colon irritabile (dalle feci di tipo "fettuccla", causate da spasmi riflessi dello sfintere anale con consistenza solida).
  • A nastro: Stenosi dell'ultimo tratto intestinale, proctite.
• Colorito: Giallo-bruno
• Odore:
  • Fecaloide
  • Sui generis: Presenza di scatolo, indolo, ecc.
  • Acido/penetrante: Fermentazione dei carboidrati, presenza di acido butirrico, acido propionico, acido acetico, acido lattico.
  • Putrido: Aumento della flora putrefattiva intestinale. Presenza di idrogeno, metano, anidride carbonica, mercaptani, acido solfidrico, ammoniaca.
• Componenti anomale (filtro):
  • Residui alimentari non digeriti
  • Muco
  • Pus
  • Calcoli
  • Grossi parassiti
  • Grasso
  • Sangue
• Campioni:
  • Casuali: Determinazioni qualitative
  • Raccolti in intervalli temporali definiti

Fattori non patologici che influenzano il colore delle feci

• Marrone scuro: dieta carnea, prolungata esposizione all'aria.
• Marrone giallo: dieta lattea, neonati (assenza flora).
• Nero: ferro, bismuto, carbone, mirtilli, more, liquirizia.
• Grigio: cacao, cioccolato.
• Grigio chiaro: dieta lattea, bario.
• Verde: vegetali verdi (spinaci).
• Giallo: rabarbaro.
• Arancione: rifampicina.
• Rosso: bietole.

Stipsi: feci più scure

Diarrea: feci più chiare

Alterazioni del contenuto delle feci in stercobilinogeno

• Ittteri emolitici: feci ipercoliche (ipercromiche).
• Ittteri ostruttivi: feci acoliche, cretacee.

Alterazioni patologiche del colore delle feci

• Marrone chiaro fino a giallastro: incompleta digestione dei grassi (lucide, untuose).
• Marrone scuro: feci ipercoliche.
• Nero: emorragie tratto gastrointestinale alto (picee, melena).
• Grigio chiaro: feci acoliche cretacee.
• Verde pisello: ileotifo.
• Rosso: sangue vivo (emorragie colon e retto, emorroidi), verniciate o uniformemente rosse.

Muco nelle feci

È componente anomala! Translucido, gelatinoso: costipazione spastica (aderente alle feci), colite mucosa (connessione con disturbi emorroidari).

• Sanguinolento: flogosi del retto (neoplasie).
• Associato a pus e sangue: colite ulcerosa, dissenteria bacillare, TBC intestinale, diverticolite acuta.