Patologia clinica

DI GIUSEPPE LEONARDO

% 31

Piastrine µ

µ

➢ •

DI GIUSEPPE LEONARDO 32

•

➢

Alterazioni morfologiche delle piastrine µ µ

Valori critici di ematologia di laboratorio % %

µ µ

µ

µ

DI GIUSEPPE LEONARDO 33

µ µ

%

I moderni analizzatori ematologici

➢

➢ µ

➢

➢

➢

➢

➢ µ

➢

➢

➢

➢ µ

➢ µ

➢

➢

Marcatori di lesione cardiaca(biomarcatori di danno miocardico)

DI GIUSEPPE LEONARDO 34

% %

%

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 35

%

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 36

α β

β

Cap. 3 – Fegato e Vie Biliari

DI GIUSEPPE LEONARDO 37

➢

➢

➢

➢ .

DI GIUSEPPE LEONARDO 38

Marcatori di Citolisi

Gamma glutamil transpeptidasi(γ GT) γ

γ

γ γ

DI GIUSEPPE LEONARDO 39

Marcatori di Colestasi γ

γ

Marcatori di protidosintesi

DI GIUSEPPE LEONARDO 40

%

➢

➢

➢

Il tempo di protrombina o tempo di Quick

DI GIUSEPPE LEONARDO 41

Marcatori di coniugazione

DI GIUSEPPE LEONARDO 42

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 43

δ

Altri marcatori di danno

DI GIUSEPPE LEONARDO 44

µ µ

µ µ µ

DI GIUSEPPE LEONARDO

µ µ µ 45

µ

µ µ

Cap. 4 – Emogasanalisi(EGA)

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢ ∗ 100

+

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 46

+

− log [ ]

DI GIUSEPPE LEONARDO 47

Fase preanalitica

DI GIUSEPPE LEONARDO 48

Sedi del prelievo arterioso

DI GIUSEPPE LEONARDO 49

DI GIUSEPPE LEONARDO 50

DI GIUSEPPE LEONARDO 51

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 52

La gestione del POCT

Cap. 5 – Emostasi

Introduzione

Il sistema vascolare

DI GIUSEPPE LEONARDO 53

Bilancio emostatico

DI GIUSEPPE LEONARDO 54

Fasi dell’emostasi

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 55

➢

➢

➢

➢

➢

Piastrine(PlT) µ α δ γ

α β

β

δ

γ

DI GIUSEPPE LEONARDO 56

DI GIUSEPPE LEONARDO 57

Emostasi secondaria

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO

➢ 58

➢

Fase di attivazione della coagulazione

DI GIUSEPPE LEONARDO 59

Fase di propagazione della trombina α β

DI GIUSEPPE LEONARDO 60

α

Fase di spegnimento della coagulazione

Antitrombina

Sistema della proteina C e della proteina S

DI GIUSEPPE LEONARDO 61

% %

Fibrinolisi αβ γ

DI GIUSEPPE LEONARDO 62

α α

Disordini congeniti dei fattori della coagulazione % %

➢ %

➢ %

➢

➢ %

DI GIUSEPPE LEONARDO

➢ 63

➢ %

%

➢

Test per lo studio dell’emostasi

DI GIUSEPPE LEONARDO 64

Campione biologico %

Tempo di protrombina %

DI GIUSEPPE LEONARDO 65

=

Tempo di tromboplastina parziale attivata(aPTT)

DI GIUSEPPE LEONARDO 66

Dosaggio del fibrinogeno

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO

Tempo di trombina 67

Test di miscela

Velocità di Eritrosedimentazione(VES)

α

➢

➢

➢ α

➢ %

DI GIUSEPPE LEONARDO 68

DI GIUSEPPE LEONARDO 69

α

➢

➢

➢ Età VES(mm/h) Range(mm/h)

Uomini 20 – 49 5 0 – 13

50 – 69 7 0 – 19

Donne 20 – 49 9 0 – 21

50 – 69 12 0 – 28

DI GIUSEPPE LEONARDO

Cap. 6 – Rene e vie escretrici 70

➢

➢

Figura 9 Anatomia dell'unità funzionale del rene: Il nefrone

DI GIUSEPPE LEONARDO 71

%

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 72

Valutazione della funzione renale

Esame delle urine

DI GIUSEPPE LEONARDO 73

Valutazione Fisica

Colore

Trasparenza

Odore

Schiuma

Valutazione chimica

pH

Peso specifico

Proteine

Sangue

Nitriti

Esterasi Leucocitaria

Chetoni

Bilirubina ed Urobilinogeno

Esame del sedimento urinario

Emazie

Leucociti

Cellule Epiteliali

Batteri

Altre cellule

Cilindri

Cristalli

Altri componenti

DI GIUSEPPE LEONARDO 74

Fase Preanalitica: Raccolta e conservazione del campione

DI GIUSEPPE LEONARDO 75

Costituente Variazioni osservate Meccanismo

pH ↑ Trasformazione dell’urea in NH 3

Cellule ↓ Lisi

Cilindri ↓ Dissoluzione

Glucosio ↓ Glicolisi batterica

Chetoni ↓ Conversione da ac. diacetico a acetone

+ evaporazione

Bilirubina ↓ Ossidazione a biliverdina

Urobilinogeno ↓ Ossidazione a urobilina

Raccolta del campione urinario

Raccolta per esami quantitativi

DI GIUSEPPE LEONARDO 76

Raccolta del campione per esame batteriologico

Fase analitica

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO

Caratteristiche macroscopiche delle urine 77

DI GIUSEPPE LEONARDO 78

DI GIUSEPPE LEONARDO 79

DI GIUSEPPE LEONARDO 80

Odore

DI GIUSEPPE LEONARDO 81

Esame chimico delle urine

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO

➢ 82

➢

Peso specifico

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 83

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 84

Proteine Urinarie

≥

➢

➢

➢ %

DI GIUSEPPE LEONARDO

➢ 85

➢

➢

➢ α

β β

➢ α α α

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 86

Glicidi

DI GIUSEPPE LEONARDO 87

DI GIUSEPPE LEONARDO 88

Corpi chetonici

% % %

DI GIUSEPPE LEONARDO 89

Emoglobina e mioglobina µ

DI GIUSEPPE LEONARDO 90

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 91

Bilirubina e urobilinogeno

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 92

%

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 93

Nitriti

DI GIUSEPPE LEONARDO 94

Esterasi leucocitaria µ

DI GIUSEPPE LEONARDO 95

Esame microscopico del sedimento

DI GIUSEPPE LEONARDO 96

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 97

Tabella 24.25 Elementi da ricercare e da descrivere nell’analisi del sedimento urinario

Cellule di origine ematica

Eritrociti

Leucociti

Cellule epiteliali

Cellule squamose

Cellule di transizione

Cellule epiteliali renali

Cellule tumorali

Altri elementi cellulari

Spermatozoi

Batteri

Miceti

Protozoi

Parassiti

Cilindri

Cristalli

Contaminati e artefatti

Cellule

Eritrociti(GR)

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 98

➢

➢

➢

➢

➢

Leucociti

DI GIUSEPPE LEONARDO 99

%

Cellule epiteliali

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 100

µ

Cilindri

DI GIUSEPPE LEONARDO 101

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 102

Batteri

Funghi e parassiti

Cristalli

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 103

DI GIUSEPPE LEONARDO 104

DI GIUSEPPE LEONARDO

Cap. 7 – Malattie Autoimmuni e malattie reumatiche sistemiche 105

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

Malattie autoimmunitarie sistemiche

DI GIUSEPPE LEONARDO 106

β

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 107

Diagnostica di laboratorio

DI GIUSEPPE LEONARDO 108

% % %

DI GIUSEPPE LEONARDO 109

%

%

DI GIUSEPPE LEONARDO β 110

Sindrome di Hughes o Sindrome da anticorpi anti fosfolipidi

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 111

Diagnostica di laboratorio

β β

β β

β β

β

DI GIUSEPPE LEONARDO β 112

β

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO 113

Artrite Reumatoide

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 114

Diagnostica di Laboratorio

%

DI GIUSEPPE LEONARDO 115

% .

Sindrome di Sjögren %

DI GIUSEPPE LEONARDO

Diagnostica di Laboratorio 116

α β α %

%

%

Polimiosite

Questa è una forma infiammatoria idiopatica che si presenta con progressiva debolezza dei

muscoli prossimali, la sua prevalenza è sconosciuta, questa malattia ha prevalenza nel sesso

femmine e colpisce persone di mezza età.

DI GIUSEPPE LEONARDO

I meccanismi patogenetici non sono completamente noti, ma comprendono l’espressione 117

+

abnorme di molecole MHC di classe I, con attivazione di cellule CD8 .

La polimiosite si può associare a diverse malattie autoimmuni, come LES, artrite reumatoide,

vasculiti, ma anche ad infezioni virali, compresa quella da HIV.

Diagnostica di laboratorio

Malattie autoimmunitarie organo specifiche

Tiroidite di Hashimoto

Diagnostica di laboratorio

% %

DI GIUSEPPE LEONARDO

Morbo di Graves 118

Diagnostica di laboratorio %

Diabete mellito di tipo 1

β β

DI GIUSEPPE LEONARDO 119

Diagnostica di laboratorio

β %

β

Morbo di Addison

Diagnostica di laboratorio %

α

DI GIUSEPPE LEONARDO µ 120

Epatite Autoimmune

Diagnosi di laboratorio

% %

Cirrosi Biliare Primitiva

DI GIUSEPPE LEONARDO 121

%

Diagnostica di laboratorio %

% %

Morbo celiaco(celiachia)

DI GIUSEPPE LEONARDO 122

Diagnostica di laboratorio

DI GIUSEPPE LEONARDO 123

Malattie Infiammatorie croniche dell’intestino

Colite Ulcerosa(CU)

Diagnosi di laboratorio

DI GIUSEPPE LEONARDO 124

% % %

%

%

Morbo di Crohn(MC)

DI GIUSEPPE LEONARDO 125

Diagnostica di laboratorio

% % %

% %

% % % %

DI GIUSEPPE LEONARDO 126

%

%

➢ %

➢

➢ %

➢ %

➢

➢

➢

➢

➢

➢

➢

DI GIUSEPPE LEONARDO

Miastenia Gravis 127

%

Diagnostica di Laboratorio

% %

%

Vasculiti

DI GIUSEPPE LEONARDO 128

Diagnostica di Laboratorio

DI GIUSEPPE LEONARDO 129

DI GIUSEPPE LEONARDO

Cap. 8 – Point Of Care Testing(POCT) 130

DI GIUSEPPE LEONARDO 131

Organizzazione e procedure

DI GIUSEPPE LEONARDO 132

DI GIUSEPPE LEONARDO 133

Caratteristiche de