Patologia clinica - aterosclerosi

Aterosclerosi

Arteriosclerosi ed aterosclerosi

Arteriosclerosi: indurimento della parete arteriosa dovuto ad accumulo di tessuto fibroso; è legato all’età.

Aterosclerosi: malattia infiammatoria cronica a carico di arterie di grande e medio calibro.

Fattori di rischio per aterosclerosi

• Ipercolesterolemia
• Ipertensione
• Diabete mellito
• Fumo
• Obesità
• Vita sedentaria
• Squilibri dietetici
• Alcool
• Iperomocisteinemia
• Familiarità
• Sesso maschile
• Particolari gruppi etnici (asiatici residenti in Inghilterra)
• Malattie infettive (Chlamydia pneumoniae?)
• Cause immunologiche (?)

Placca aterosclerotica

Lesione fondamentale dei caratteri dell’aterosclerosi:

• Accumulo di lipidi – placca aterosclerotica
• Proliferazione connettivale – ispessimento della tunica intima delle arterie con riduzione del calibro

Alterazione delle proprietà emostatiche

Formazione della placca aterosclerotica:

• Fumo
• Ipertensione
• Accumulo di LDL negli strati sottoendoteliali
• Danno endotelio
• Migrazione di monociti e formazione di cellule schiumose
• Infiammazione con espressione di molecole di adesione
• Ossidazione delle LDL
• Attivazione di monociti a macrofagi
• Stimolazione delle cellule muscolari lisce
• Reclutamento di monociti e trasformazione in fibroblasti e produzione di tessuto fibroso linfociti
• Formazione di placca con core lipidico e mantello fibroso

Lipidi

Lipidi: molecole organiche con legami omeopolari che le rendono idrofobe. Legame con molecole idrofile (apolipoproteine) che ne permettono:

• La circolazione nel sangue
• L'aggancio ad enzimi e recettori cellulari

Apolipoproteine e lipidi costituiscono le lipoproteine. I lipidi comprendono:

• Trigliceridi: funzione energetica
• Colesterolo: sintesi di ormoni, vitamina D, sali biliari
• Fosfolipidi: sintesi membrane cellulari
• Altri lipidi complessi: funzioni varie

Trigliceridi

Trigliceridi sono formati da glicerolo esterificato con tre molecole di acido grasso:

Struttura chimica:

H H H H H H HH C OH HO C C C C C C C C C HH C OH O H H H H H H H HnH C OHH H H H H H H HH C O C C C C C CC C HCO H H H H H HH HGlicerolo nesterificato con H H H H H HH C O C C C C C CC C HC3 molecole di O H H H H H HH Hnacido grasso H H H H H HH C O C C C C C CC C HCO H H H H H HH HnH

Acidi grassi

Acidi grassi:

H H H H H H HHO Acidi grassiC C C C C CC C C HCO H H H H H H H H