Parassitologia

PARASSITOLOGIA

PROTOZOI GASTROINTESTINALI / UROGENITALI

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

- Malattia: Amebiasi

- Dati epidemiologici: regioni tropicali e subtropicali

- Diffusione: acque contaminate da feci infette (cisti); pratiche sessuali oro – anali.

- Vettore: mosche e scarafaggi

- Ciclo biologico: DIRETTO – MONOXENO.

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o Stadio infettante la cisti viene ingerita tramite cibi contaminati.

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o Stadio proliferativo – vegetativo il succo gastrico determina la rottura della cisti rilasciando i trofozoiti.

 Amebiasi extraintestinale: possibile invasione della sottomucosa e della cavità peritoneale con coinvolgimento di

 Fegato: amebiasi epatica, ascesso epatico (asintomatico).

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o Stadio di Resistenza i trofozoiti si moltiplicano (scissione biniaria – asessuata) nel duodeno e causano necrosi tissutale al colon.

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o Espulsione le cisti rimangono vitali in ambiente esterno per alcuni giorni i trofozoiti muoiono per eccesso di O2.

- Diagnosi

o Diretta (MICROSCOPIA): Necessario distinguere morfologicamente cisti e trofozoiti nelle feci e nei tessuti escludendole dalle altre amebe

commensali

 ENTAMOEBA DISPAR E MOSKOVSKI: morfologicamente uguali a Histolytica. (si esegue amplificazione genomica). Rispetto all’hystolytica

sono relativamente patogene. Dopo analisi dello zimodema gli individui asintomatici spesso risultano affetti da questi due tipi di

amebe.

o Indiretta (SIERODIAGNOSI): ricerca di un anticorpo specifico.

o La presenza di anticorpi potrebbe non corrispondere ad una presenza fecale delle cisti. Dato che la fase extraintestinale si verifica in tempi

distanti rispetto all’infezione originaria.

- Outcome clinico:

o Asintomatico: ceppo poco virulento.

o Colite amebica e dissenteria con presenza di muco e sangue.

o Ascessi amebici epatici e polmonari.

- Farmacologia

o Nitromidazoli 1

 Metronidazolo: interferenza con l’attività mitocondriale e del DNA.

GIARDIA LAMBLIA (G. duodenalis, G. intestinalis)

- Malattia: giardiasi

- Dati epidemiologici: zoonosi a trasmissione cosmopolita.

- Diffusione: orofecale.

- Vettore: mosche e scarafaggi

- Ciclo biologico: DIRETTO – MONOXENO.

o Stadio di infettante la cisti viene ingerita tramite cibi contaminati.

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o Stadio proliferativo – vegetativo le cisti arrivano al tenue e liberano trofozoiti.

  I trofozoiti si moltiplicano (scissione biniaria – asessuata). Non penetrano a livello della mucosa ma vi aderiscono limitando la

superficie di assorbimento intestinale.

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o Stadio di Resistenza giunti al colon danno generalo le cisti.

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o Espulsione le cisti rimangono vitali in ambiente esterno per mesi.

- Diagnosi

o Diretta (MICROSCOPIA): cisti e trofozoiti nelle feci.

o Non si esegue sierodiagnosi.

- Outcome clinico: 5gg

o Asintomatico: ceppo poco virulento.

o Diarrea grave: i trofozoiti non penetrano la mucosa ma vi aderiscono causando malassorbimento. (diarrea senza sangue/muco).

- Farmacologia

o Nitromidazoli

 Metronidazolo: interferenza con l’attività mitocondriale e del DNA.

DIFFERENZE

- In G. intestinalis molto più frequente la presenza di trofozoiti

- Histolytica invade a livello extraintestinale.

- Differenze nelle feci.

TRICHOMONAS VAGINALIS

- Malattia: non è intestinale ma causa infezioni urogenitali.

- Dati epidemiologici: zoonosi a trasmissione cosmopolita. 2

- Diffusione: rapporti sessuali. I neonati possono infettarsi passando nel canale del parto.

- Vettore: mosche e scarafaggi

- Ciclo biologico: DIRETTO – MONOXENO.

o Stadio di infettante posizionato nella vagina, uretra e ghiandole prostatiche

  I trofozoiti si moltiplicano (scissione biniaria longitudinale – asessuata).

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o Espulsione secrezione dei trofozoiti nei materiali sessuali

- Diagnosi

o Diretta (MICROSCOPIA): esame di secrezioni vaginali o uretrali.

- Outcome clinico:

o Donne: Asintomatico / secrezioni vaginali acquose

o Uomini: serbatoio di crescita (asintomatico) / uretriti

- Farmacologia

o Nitromidazoli

 Metronidazolo: trattamento di tutti i e due i partener sessuali.

PROTOZOI EMATICI / TISSUTALI

TRYPANOSOMA BRUCEI GAMBIENSE e RHODESIENSE (il tripanosoma è un protozoo nucleato fusiliforme con blefaroplasti dai quali diparte un FLAGELLO che

gli conferisce un aspetto ondulato).

- Malattia: tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

- Dati epidemiologici:

o Gambiense: africa subsahariana occidentale.

o Rhodesiense: africa orientale.

- Diffusione: 

o Gambiense: ANTROPOPARASSITOSI infetta solo l’uomo.

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o Rhodesiense: ZOONOSI presenta come serbatoio ospite ANTILOPI.

- Vettore: mosca tse – tse (famiglia Glossine)

- Ciclo biologico: (6 settimane). INDIRETTO – DIXENO. A livello EXTRACELLULARE

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o Stadio di infettante (EPIMASTIGOTE) durante un pasto di sangue la mosca inocula il tripomastigote nell’uomo. Prima nel circolo linfatico e

poi nel circolo sanguigno. Dove diventa TRIPOMASTIGOTE.

o Il tripomastigote si moltiplica per scissione binaria. Anche nel liquor. 3

o La mosca ri – assume il tripomastigote durante un pasto di sangue. Si riproducono nell’apparato digerente delle mosche.

o Il tripomastigote passa dall’apparato digerente alle ghiandole salivari dove si concentra diventanto EPIMASTIGOTE.

- Diagnosi

o Diretta (MICROSCOPIA): evidenza di tripomastigoti nel sangue periferico.

o Anamnesi dei viaggi svolti.

o La sierologia non è efficace data l’estrema variabili