Otorinolaringoiatria - Sindrome ostruttiva nasale cronica

Sindrome ostruttiva nasale cronica

Cause di ostruzione nasale

• Ipertrofia tiroidea.
• Stenosi coanale.
• Malformazioni cranio-facciali.
• Cause infettive e infiammatorie.

Stenosi coanale

Nello sviluppo embrionale normale delle cavità nasali esse sono chiuse, non c'è l'apertura con il rinofaringe che invece si viene a creare successivamente e che presentiamo alla nascita. Tuttavia, per un difetto di sviluppo, di iperforazione del diaframma coanale, potremmo trovarle ancora chiuse alla nascita. Il bambino non presenta le aperture coanali, ma dei setti, cioè delle "porte chiuse", da un diaframma che può essere membranoso o addirittura osseo.

Questa ostruzione nel bambino può essere drammatica perché per poter allattare ha bisogno di suggere. Quando sugge, respira dal naso, ma se esso è chiuso completamente non riuscirà ad alimentarsi e va in apnea, soffoca. Questo ovviamente nel caso di atresie coanali complete bilaterali, questi casi sono da considerare urgenze, da risolvere già alla nascita per permettere al bambino di alimentarsi.

Quando invece è monolaterale, si aspetta almeno i 10-12 anni per operare. Il bambino infatti riuscirà comunque a respirare con la fossa nasale libera, ma l'altra andrà incontro a flogosi ricorrenti.

Malformazioni cranio-facciali

• Cranio-faringiomi.
• Cisti dermoidi.

Causano ostruzione nasale o rinofaringea.

Cause infiammatorie-infettive

• Ipertrofia adenoidea
• Rinosinusite cronica
• Rinite allergica
• Rinite ipertrofica cronica
• Poliposi nasale

Sono situazioni che raramente si verificano nell'età infantile e sono tipiche dell'età adulta, come anche la deviazione della cartilagine settale e le deviazioni del setto nasale al di fuori di quelle causate da trauma.

Sintomi

Nel momento in cui il trasporto motociliare, il meccanismo che trasporta via il muco, viene bloccato perché a livello rinofaringeo abbiamo una massa che impedisce il drenaggio delle secrezioni, esse ristagnano e si infettano. Quindi il primo sintomo che presentano questi bambini sono le riniti o rinosinusiti ricorrenti. Oltre a questo però, abbiamo tutta un'altra serie di problematiche. Infatti, questi bambini con un'ostruzione nasale importante tenderanno a respirare dalla bocca. La respirazione orale è il sintomo o caratteristica che notiamo immediatamente.

A livello rinofaringeo, oltre ad esserci l'adenoide, abbiamo anche l'orifizio della...