Otorinolaringoiatria - patologie laringe

Patologie della laringe

Laringiti acute

Laringite catarrale

• È la forma più lieve, caratterizzata dai seguenti sintomi:
• Tosse stizzosa, abbaiante
• Disfagia
• Spesso associata a flogosi rino-faringea e febbre

Laringiti acute

Esistono forme più rare come:

• Laringite edematosa
• Laringite suppurativa
• Laringite con pericondrite
• Laringite ulcero-necrotica
• Laringite pseudomembranosa

Laringite ipoglottica

• Agente eziologico: Mixovirus
• Tipica della prima infanzia (maschi < 4 anni)
• Tosse abbaiante, dispnea inspiratoria notturna (dovuta a edema reattivo del corion lasso nella regione ipoglottica), febbre modesta
• Il quadro più grave è la “laringite soffocante o pseudo-croup”.

Laringiti croniche

Laringite catarrale

• Flogosi superficiale della mucosa a tratti rivestita da essudato. Disfonia

Laringite cronica ipertrofica

• Flogosi cronica della mucosa con trasformazione di vaste aree di epitelio ciliato in pavimentoso con zone di corneificazione. Disfonia e tosse.

Laringiti croniche

Forme a carico del corion:

• Cordite ipertrofica
• Edema di Reinke, ovvero edema cronico che interessa lo spazio di Reinke (sottile spazio occupato da tessuto connettivo) tra l’epitelio e il ligamento vocale in corrispondenza del margine libero
• Pseudoeversione ventricolare: infiltrazione del corion della mucosa del ventricolo di Morgagni che si estroflette mascherando le corde vocali.

Laringiti croniche

Forme a carico dell’epitelio:

• Pachidermia
• Ispessimento dell’epitelio delle corde vocali e della regione interaritenoidea con fenomeni di metaplasia piatta o di pachidermia rossa corneificazione (pachidermia bianca o leucoplachia)

Laringiti croniche

Cordite ipertrofica

• Ispessimento delle corde vocali che presentano aree rilevate (forma verrucosa). Disfonia cronica.

Leucoplachia (Precancerosi)

• Pachidermia bianca sotto forma di aree lisce e piane o sotto forma di iperplasia del corion+ipercheratosi (verruca laringea o papilloma corneo)

Edema della glottide

• Etiologia spesso allergica (alimenti, farmaci, ecc.)
• Caratterizzata da edema più o meno esteso delle aritenoidi, delle false corde e delle corde vere
• A livello del piano glottico una stenosi serrata da edema causa intensa dispnea inspiratoria
• Il trattamento è medico con elevate dosi di cortisonici ed antistaminici; chirurgico nei casi che non si risolvono