Otorinolaringoiatria - anatomia laringe

Laringe: anatomia

Posizione e limiti

Localizzata nella parte antero-inferiore del collo, nella regione sottoioidea. Il limite superiore è costituito dal bordo superiore della cartilagine tiroidea. Il limite inferiore è costituito dal bordo inferiore della cartilagine cricoidea, a livello della VI vertebra cervicale. Ha una forma prismatico-triangolare.

Struttura cartilaginea

La laringe è composta da diverse cartilagini:

• Cartilagine cricoide
• Cartilagini aritenoidi
• Cartilagine tiroide
• Epiglottide

Elementi associati includono:

• Legamento vocale o tiro-aritenoideo inferiore
• Lamina quadrilatera
• Cono elastico

Muscolatura intrinseca

La muscolatura intrinseca comprende:

• Muscoli crico-tiroidei
• Muscoli crico-aritenoidei posteriori
• Muscoli crico-aritenoidei laterali
• Muscoli tiro-aritenoidei
• Muscolo inter-aritenoideo
• Muscoli tiro-epiglottici

I muscoli crico-tiroidei provocano la tensione delle corde vocali. Sono innervati dal nervo laringeo superiore, contrariamente agli altri muscoli intrinseci laringei, innervati dal nervo laringeo inferiore o ricorrente. I muscoli crico-aritenoidei posteriori determinano l'apertura della rima glottica. Sono gli unici muscoli abduttori. La loro paralisi determina un quadro clinico particolarmente grave (paralisi in adduzione = dispnea). I muscoli tiro-aritenoidei determinano tensione ed ispessimento delle corde vocali. Sono i muscoli vocali. Il muscolo inter-aritenoideo, impari e mediano, è formato da fasci tesi tra le facce posteriori delle aritenoidi. Determina il restringimento del terzo posteriore della rima glottica.

Muscolatura estrinseca

La muscolatura estrinseca comprende:

• Muscolo tiro-ioideo
• Muscolo sterno-tiroideo
• Muscolo stilo-faringeo
• Muscolo faringo-palatino
• Muscolo costrittore inferiore del faringe

Funzioni specifiche laringee

La muscolatura intrinseca interviene nell'espletamento delle tre funzioni specifiche laringee:

• Sfinterica
• Respiratoria
• Fonatoria

Divisione del lume laringeo

Il lume laringeo è suddiviso in tre porzioni:

• Regione sopraglottica
• Regione glottica
• Regione ipoglottica

La regione sopraglottica si estende dall'orifizio superiore della laringe (aditus laringeo) al margine libero delle false corde vocali; in essa si distinguono una porzione epilaringea (comprendente la parte sopraioidea dell'epiglottide, le pliche ariepiglottiche e le aritenoidi) ed una sopraglottica propriamente detta (comprendente la parte sottoioidea dell'epiglottide, le false corde ed i ventricoli laringei).