Otorinolaringoiatria - patologia faringea

SCHISIFARINGE

Si divide in tre porzioni dall'alto in basso:

• RINOFARINGE
• OROFARINGE
• IPOFARINGE

La RINOFARINGE è la sede della tonsilla faringea o adenoide, situata nella parete posteriore delle fosse nasali, al centro, tra i due orifici di sbocco delle tube uditive, situate lateralmente.

Insieme alle tonsille palatine, localizzate nell'orofaringe, alla tonsilla linguale, alle tonsille tubariche e alla tonsilla laringea (quando presenti) costituisce l'ANELLO LINFATICO DEL WALDEYER.

ADENOIDI

La tonsilla faringea fisiologicamente va incontro ad involuzione con il passare del tempo, generalmente regredisce entro o dopo la pubertà. Tuttavia esistono casi in cui a causa delle ricorrenti flogosi catarrali a carico delle prime vie aeree e ad una predisposizione costituzionale (DIATESI ESSUDATIVO-LINFATICA) il tessuto adenoideo diventa ipertrofico.

ADENOIDISMO

IPERTROFIA ADENOIDEA

SINTOMI:

• Ostruzione nasale
• Rinorrea catarrale

obiettivo

Nel caso di mononucleosi infettiva è supportata da alterazioni dell'emocromo e delle transaminasi.

TERAPIA:

Medica: antibiotici, antinfiammatori, antipiretici

PATOLOGIA TONSILLARE

TONSILLITE CRONICA:

Generalmente è caratterizzata da episodi ricorrenti di flogosi tonsillari, che si ripetono con una certa frequenza durante l'anno (5-6 episodi/anno) o con caratteristiche tali da limitare la vita sociale e lavorativa del soggetto.

PATOLOGIA TONSILLARE

INDICAZIONE CHIRURGICA:

A scopo di eradicazione della tonsillite cronica quando questa diventa troppo ricorrente o invalidante.

A scopo ostruttivo in caso di apnee notturne (polisonnografia).

PATOLOGIA TONSILLARE

Spesso inoltre le tonsilliti croniche possono determinare alterazioni organiche a distanza (MALATTIA METAFOCALE) da focus tonsillare.

MALATTIA METAFOCALE

È una patologia multiorgano a partenza da un focus tonsillare streptococcico.

Può colpire i seguenti organi:

Cuore (cardite reumatica,

Valvulopatia: Si riferisce a una malattia delle valvole cardiache.

Reni (glomerulo-nefrite): Indica un'infiammazione dei glomeruli renali.

Articolazioni (artrite migrante): Si riferisce a un'infiammazione delle articolazioni che si sposta da un'area all'altra.

MALATTIA METAFOCALE: Origina per comunanza antigenica tra alcune parti dello streptococco e glicoproteine emucopolisaccaridi degli organi colpiti. Si può ipotizzare una patologia metafocale se oltre al reperto obiettivo si riscontrano continui valori elevati del titolo antistreptolisinico (TAS > 1000).

MALATTIA METAFOCALE TERAPIA:

• Medica: Diaminocillina o Benzatin-Penicillina data per profilassi o quando la malattia si è già instaurata.
• Chirurgica: Tonsillectomia quando la patologia si è già instaurata a scopo di bonifica.