Otorinolaringoiatria - Ciclo di evoluzione della tonsilla faringea

Tonsilla faringea

• La tonsilla faringea, a differenza delle altre tonsille, ha un suo

ciclo di crescita e di involuzione: normalmente, ci aspettiamo di

avere un abozzo di adenoide già nel primo anno di vita il quale,

generalmente, a partire dai 4 anni va incontro ad un processo di

ipertrofia, di aumento di volume; questa ipertrofia raggiunge il

massimo del suo livello intorno ai 7 anni e tra i 7 e i 10 anni,

quindi prima della puberta', ha una regressione, e in eta' puberale

gia' dovremmo tornare all'abozzo iniziale.

• Tuttavia esistono dei casi in cui questo non avviene o meglio avviene ma in

maniera esagerata, questi sono i casi in cui il soggetto presenta una

particolare costituzione, una particolare predisposizione genetica che prende

il nome di diafisi essudativo linfatica, cioè una predisposizione all'ipertrofia

del tessuto linfatico sia di origine tonsillare che di origine faringea ma

colpisce soprattutto la tonsilla faringea che è quella più soggetta ad aumento

e diminuzione di volume.

• Ovviamente l'adenoide, anche quando parliamo della sua fase

critica dai 4 ai 7 anni, non è che cresce come cresce la gamba cioè

perchè deve crescere, perché va incontro ad uno sviluppo, al di la

della predisposizione genetica , ma cresce perchè sollecitata da

qualco sa, da fattori esterni. Essendo un organo linfatico deve

rispondere ad una flogosi, ad una infiammazione, rispondera' a

flogosi cataralli ricorrenti.

• I bambini non sono in grado di soffiarsi bene il naso quindi i muchi, che

produciamo con i meccanismi di essudato catarrale all'interno del naso, non

riescono a drenarli opportunamente e di conseguenza, i bambini,

fisiologicamente vanno incontro a delle flogosi catarrali ricorrenti perchè

questo muco che ristagna tende ad infettarsi ed essendo il naso in diretta

comunicazione con l'orofaringe è facilissimo che l'adenoide risponde

all'infiammazione e si ipertrofizza.

• Dopo la cessazione della flogosi tende a tornare ad un livello inferiore pero'

poi ci sara' una nuova flogosi che la fara' ipertrofizzare ancora poi torna di

nuova d un livello normale, nel soggetto che ha questa tendenza alla diafisi

essudativo linfatica l'ipertrofia rimane in maniera stabile creando anche un

circolo vizioso perche' se noi vediamo dove si trova la tonsilla faringea

aumentando di volume impedira il drenaggio delle cavita' attraverso il

rinofaringe e quindi determinera' un ulteriore ristagno di muco che

infettandosi va a far aumentare il volume dell'adenoide.

• Questo aumento di volume impedisce il drenaggio delle

secrezioni in un circolo che in pratica si automantiene, il

bambino non respira dal naso, continua ad avere queste

secrezioni, queste secrezioni aumenteranno il volume

delle tonsille e quindi continuerà a non respirare

costantemente.