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Osteomalacia: definizione
L'osteomalacia è una malattia caratterizzata da una ridotta calcificazione della matrice ossea (osteoide) dovuta ad un insufficiente apporto di vitamina D, calcio e fosforo, e dalla presenza di deformazioni scheletriche come conseguenza della ridotta resistenza dello scheletro.
Definizione
Il tessuto osseo riassorbito viene sostituito da una:
- Eguale quantità di osso lamellare normale nel giovane adulto
- Minore quantità di osso lamellare normale nell'età correlata e nella osteopenia osteoporosica
- Complessa miscela di tessuto osseo intrecciato e tessuto fibroso nella osteite fibrosa (osteodistrofia renale)
- Complessa miscela di tessuto osseo lamellare e talvolta intrecciato e tessuto osteoide nella osteomalacia
Deficiente apporto di vitamina D
Osteomalacia: deficiente apporto di vitamina D, fosforo o calcio nell'adulto.
Rachitismo: deficiente apporto di vitamina D, fosforo o calcio nello scheletro in accrescimento.
Definizione istomorfometrica
Ipovitaminosi D 1° grado: iperparatiroidismo
Ipovitaminosi D 2° grado: osteoporosi a basso turnover
Ipovitaminosi D 3° grado
| Osteoide | 60 | 60 | (µm) | ||
| Matrice | 50 | 50 | |||
| Medio | 40 | 40 | |||
| Spessore | 30 | 30 | |||
| 20 | 20 | ||||
| Superficie osteoide (% superf.ossea) | Velocità aggiustata di apposizione (µm/die) | ||||
| 10 | 10 | ||||
| 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.4 | 0.5 | |
| 0 | 20 | 40 | 60 | 80 | 100 |
Osteomalacia: eziologia
Deficit di vitamina D
- Ridotta produzione cutanea
- Ridotto apporto alimentare
- Diminuito assorbimento intestinale
- Dopo gastrectomia
- Celiachia
- Pancreatite cronica
- Dopo interventi di resezione intestinale
- Aumentato catabolismo epatico
Deficit di fosfati
- Ridotto apporto alimentare
- Aumentata perdita renale
- Iperparatiroidismo primario o secondario
- Sindrome di Fanconi e ipofosfatemie ereditarie
Con fosfati e vitamina D normali
- Inibitori della mineralizzazione
Osteomalacia: patogenesi
Iperplasia PTH ++ paratiroidi
- Ridotta filtrazione glomerulare
- Ridotta sintesi cutanea di vitamina D
- Ridotta vitamina D dietetica
- Ridotta 25(OH)
- Prematura aumentato catabolismo
- Anticonvulsivanti ++
- Ridotto assorbimento intestinale
- Ridotto Ca-Pl
- P-Pl insufficienza biliare
- Insufficienza pancreatica
- Sintesi 1,25OH vitamina D
- Competizione trasporto Ca fosfato alcale++
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Scienze mediche
MED/33 Malattie apparato locomotore
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