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Osteomalacia: definizione

Osteomalacia: deficiente apporto di vitamina D,

 fosforo o calcio nell’adulto

Rachitismo:

 deficiente apporto

di vitamina D,

fosforo o calcio nello

scheletro

in accrescimento 3

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia:

definizione istomorfometrica

Ipovitaminosi D 1°grado iperparatiroidismo

Ipovitaminosi D 2°grado osteoporosi a basso turnover

Ipovitaminosi D 3°grado

60 60

(m)

osteoide

50 50

40 40

matrice

30 30

medio

20 20

Spessore

10 10

0 0

20 40 60 80 100 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5

superficie osteoide (%superf.ossea) Velocità aggiustata di apposizione (m/die) 4

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: etiologia

deficit di vitamina D

 ridotta produzione cutanea

 ridotto apporto alimentare

 diminuito assorbimento intestinale

 dopo gastrectomia

 celiachia

 pancreatite cronica

 dopo interventi di resezione intestinale

aumentato catabolismo epatico

deficit di fosfati

 ridotto apporto alimentare

 aumentata perdita renale

 iperparatiroidismo primario o secondario

 sindrome di Fanconi e ipofosfatemie ereditarie

con fosfati e vitamina D normali

 inibitori della mineralizzazione

 5

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: Iperplasia

patogenesi PTH ++

paratiroidi Rid.filtrazione

rid. sintesi cutanea vit.D glomerulare

rid. Vit.D dieta

rid. 25(OH) prematuri

aum. catabolismo anticonv. ++

Rid

rid. assorbimento intestinale rid.

Ca-Pl P-Pl

insuff biliare Rid

insuff. pancreatica sintesi

1,25OH VitD

competizione trasporto Ca fosf.alc.++

rid. assorbimento intestinale PTH

celiachia inibisce

riass. P

gastrectomia PTH

Ridotta esalta att.

aumen

gastroenteroanostomosi mineralizz. osteoclasti

ta

deficit di fosfati da antiacidi osteo-

blasti

gravidanza e allattamento

aum. perdita con feci da

malassorbimento con Ca-U rid

Piastra alta riassorb sottoperiostale P-U rid/norm.

tralci osteoide deformaz cisti brune 6

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia/rachitismo:

diminuito apporto alimentare

Deficit di vitamina D

 scarsa esposizione al sole

 dieta carente di cibi con vitamina D

 allattamento materno non supplementato

 nutrizione parenterale totale

deficit di calcio

 mancanza di calcio nella dieta (infanzia e adolescenza)

 inadeguato apporto calcico nella nutrizione parenterale

 allattamento materno

deficit di fosfati

 allattamento materno

 inadeguato apporto di fosfati nella nutrizione parenterale nei

 prematuri

insufficienza renale da terapia cronica con antiacidi e dialisi

 7

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: sintomi

dolore osseo diffuso, ma più spesso

 alle anche

dolorabilità ossea alla palpazione

 debolezza muscolare (soprattutto

 ai cingoli)

difficoltà nella deambulazione

 remissione o riduzione in estate

 deformazione arti e colonna

 fratture

 8

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: laboratorio

1° 2° 3°

Ipovit.D Ipovit.D Ipovit.D

Fosfatasi alcalina

calcemia

fosforemia

Ca x P

calcidiolo pl.

.

Calcitriolo pl 9

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: RX

Trabecolatura non visibile

 Looser’s zones o pseudofratture

 pseudofratture e deformazioni

 vertebre

 collo femorale

 branche

 del bacino

riassorbimento

 intracorticale e

cavitazione 10

malattie metaboliche dell'osso

Osteomalacia: RX

Trabecolatura non visibile

 Looser’s zones

 pseudofratture deformaz.

 vertebre

 collo femorale

 branche del bacino

riassorbimento

 11

malattie metaboliche dell'osso

rachitismo: sintomi

bassa statura

 bozze frontali prominenti

 anomalie dentali

 tosse cronica

 torace carenato

 cifosi

 rosario rachitico

 solco di Harrison

 coste sporgenti

 epifisi allargate

 addome dilatato

 coxa vara

 ginocchio varo

 12

malattie metaboliche dell'osso


PAGINE

23

PESO

1.96 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Locomotore e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Specchiulli Vincenzo.

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