Ortopedia - Medicina Fisica e Riabilitativa

Il Progetto Riabilitativo nelle Patologie dell’Apparato Locomotore

Medicina Fisica e Riabilitativa recuperare l’autonomia

l’obiettivo

La hanno principale di

funzionale dell’apparato locomotore autonomia nelle varie attività della vita quotidiana

e l’ , in modo

ridurre progressivamente la dipendenza dal personale sanitario, familiari, sussidi ortesici,

da

protesici od ambientali (abbattimento delle barriere architettoniche), attraverso un programma

personalizzato per ogni paziente sede colpita tipo e

a seconda della ,

riabilitativo che deve essere integrazione sociale ottimale dei soggetti disabili

gravità della patologia , fino a favorire l’ , grazie

abbattimento delle barriere architettoniche

anche all’ .

studia l’applicazione di varie forme di energia diagnostici

Medicina Fisica

La sia a scopi

terapeutici

(elettromiografia dinamica del cammino EMG, esame neuro-elettrico ENE...) che .

insieme di procedure multidisciplinari

Riabilitazione

La è un (fisioterapista, infermiere,

prevenzione diagnosi recupero degli esiti di vari

ortopedico, neurologo...) importanti per la , e

processi morbosi congeniti o acquisiti apparato locomotore sistema nervoso

, dell’ , ,

disabilità di grado variabile

cardiocircolatorio respiratorio urinario

, , ..., responsabili di .

Valutazione in un pz disabile

La avviene in fase di ricovero e di dimissione dal reparto di

scala secondo Barthel FIM

riabilitazione, considerando una serie di , come la ,

scale di valutazione

indice ADL di Katz indice IADL

(Functional Indipendence Measure), e (nei soggetti anziani).

valutare il grado di disabilità di un soggetto

In generale, queste scale consentono di , considerando

vari criteri punteggio per stabilire i risultati raggiunti col passare del tempo

a cui si da un ,

rispetto al periodo di prima osservazione . In particolare si valuta:

 grado di autonomia con o senza assistenza (totale, intensa, minima, moderata).

 capacità del pz di curare l’ambiente in cui vive (mettere ordine in casa).

 capacità di curare la propria persona (igiene personale).

 capacità di vestirsi

.

 capacità di prepararsi il cibo capacità di mangiare da solo

e .

 capacità di controllare la defecazione e minzione (sfinteri anale e vescicale).

 capacità del pz di assumere i farmaci alle dosi e tempi prescritti .

 capacità di muoversi da solo o con l’uso di altri mezzi (bastoni canadesi, carrozzine...).

 capacità di salire e scendere le scale

.

 capacità di comunicare memorizzare

, ... (aspetto cognitivo-comportamentale).

Chinesiterapia

Chinesiterapia basa sul movimento chinesiterapia passiva attiva

La si e viene distinta in e .

CHINESITERAPIA PASSIVA tecniche di rilasciamento psico-fisico allineamento

La si basa su ,

posturale massaggio connettivale mobilizzazione passiva manipolazioni

, , e .

prima di iniziare qualsiasi trattamento di

Il deve avvenire

Rilasciamento psico-fisico del pz

chinesiterapia ambiente privo di stimoli irritanti

, possibilmente in un (rumori, odori, polvere..),

tensione psico-emotiva grave contrattura muscolare

indicato nei pz che presentano una certa o una :

posizione supina testa leggermente sollevata da un cuscino ginocchia in

il pz si mette in con la ,

lieve flessione braccia rilassate lungo i fianchi occhi chiusi

, , .

pz dispone tutte le articolazioni nella

L’ è la condizione in cui il

Allineamento Posturale

posizione più favorevole adeguato stato di tensione muscolare equilibrio tra muscoli

, con ,

agonisti ed antagonisti simmetria tra tutte le parti del corpo testa e rachide

con ,

perfettamente allineati rispettando le curve fisiologiche della colonna vertebrale .

L’allineamento posturale è necessario prima di ogni trattamento riabilitativo specie in presenza di

contratture dolori muscolari emiplegie paraplegie distrofie muscolari lesioni cerebrali di varia

e , , , ,

natura alterazioni strutturali della colonna vertebrale evitare l’insorgenza di

, , per complicanze

retrazioni muscolo-tendinee e capsulo-legamentose

durante le manovre riabilitative come le . 1

spontaneo da parte del pz

L’allineamento posturale può essere o usando ,

cuscini sacchetti di

, , , , .

sabbia ortesi busti tutori per gli arti scarpe ortopediche

Il si basa su una serie di (sfioramento, frizione, impastamento,

Massaggio manovre manuali

percussione, vibrazione) o (vacuumterapia, idromassaggio, ultrasuonoterapia) eseguite

strumentali

tessuti molli effetti diretti o indiretti

sui ottenendo (m. manuale, connettivale, linfodrenaggio).

Tra gli effetti diretti abbiamo:

miglioramento della circolazione emo-linfatica a livello muscolare azione antiedema

 con ,

nutrimento delle fibre muscolari smaltimento delle scorie potenziando

e (CO , cataboliti acidi),

2

la capacità di lavoro aumentando il tono muscolare capacità contrattile delle fibre

, e la

migliorando l’elasticità di fasce, tendini e legamenti

muscolari , .

cute diventa più morbida ed elastica

 la .

eliminazione di scorie e detriti cellulari a livello dell’apparato pilo-sebaceo

 .

effetto analgesico, sedativo a livello delle terminazioni sensitive dei nervi cutanei

 .

riassorbimento di ematomi ed essudati a livello di tendini e legamenti con lisi dei fenomeni



aderenziali

. stimolazione della diuresi azione sedativa e rilassante

Tra gli effetti indiretti abbiamo la ,

dell’organismo

. cervico-brachialgia lombo-sciatalgia lesioni traumatiche

Il massaggio è indicato in caso di , ,

dolorose

..., e deve essere eseguito rispettando alcune regole:

 ambiente deve essere pulito caldo confortevole

l’ , e .

 pz deve essere comodamente sdraiato e rilassato

il .

 terapista mani pulite calde prive di callosità unghie tagliate prive di anelli

il deve avere le , , , , ,

bracciali ed orologio .

 parte da massaggiare deve essere accuratamente pulita e preriscaldata

la .

 pomate unguenti polvere di talco

alcune volte si usano , o .

serie di movimenti guidati dal

La si basa su una che vengono

Mobilizzazione Passiva

fisioterapista rispettando i movimenti fisiologici dell’apparato locomotore

, .

riabilitazione di un pz dopo frattura o trattamento chirurgico con osteosintesi,

E’ indicata in caso di

artroprotesi paralisi centrali o periferiche stati comatosi situazioni in cui

..., oppure nei pz affetti da , ,

deve essere evitato il movimento attivo giorni successivi ad un IMA

, come nei ...

pz è completamente rilassato terapista effettua il movimento dell’articolazione

Il mentre il ,

tenendo con una mano l’arto effettuando i movimenti con l’altra mano

ed con lo scopo di:

 favorire la mobilità articolare fino a ripristinare la massima escursione possibile

.

 stimolare la sinoviale lubrificazione e trofismo della cartilagine articolare

favorendo la .