Ormoni tiroidei

Ormoni tiroidei

La tiroide

La tiroide è una ghiandola che occupa la zona ventro-laterale del collo, a cavallo con la cartilagine tiroidea e i primi anelli tracheali. Ha una diversa forma a seconda della specie. Origine embriologica: nell'embrione si forma ed è costituita da 2 cordoni di cellule uniti a ponte, queste cellule piano piano si obliterano, vanno incontro ad apoptosi definendo la forma finale della ghiandola. Il processo embriologico non è sempre perfettamente concluso, questo può portare alla formazione di tiroidi deformate.

Varie metodiche principali di indagine che misurano la quantità di metaboliti radiomarcati per vedere dove si vanno a concentrare: scintigrafia che si basa sulla somministrazione di iodio radiomarcato; PET. Entrambe aiutano a dare un rilievo morfologico e localizzano l'intensità della captazione del metabolita di nostro interesse (noduli captanti, freddi, caldi, ecc).

Aspetto morfologico della tiroide, ghiandola follicolare, composta da tanti follicoli delimitati da un epitelio ghiandolare monostratificato cubico (con tight junction) che a seconda del metabolismo vanno da piatte a prismatiche. La separazione tra il comparto interstiziale (con vasi e nervi) e quello follicolare è netta.

All'interno dei follicoli c'è la colloide, una matrice proteica. La colloide si forma e riempie i follicoli durante la vita fetale, fase in cui si completa la formazione della struttura ghiandolare. Ciò comporta un mancato contatto tra la colloide e il sistema immunitario dell'organismo che decide ciò che è self da ciò che non lo è. Quindi la colloide non viene giudicata come notself. Ciò non crea problemi finché la barriera permane; se dovesse avvenire il contrario, la colloide evoca i meccanismi di difesa e abbiamo la produzione di anticorpi, ci sarà un'aggressione del sistema immunitario che distrugge il tessuto tiroideo. Nella donna e nel cane, questa è uno dei primi meccanismi eziopatogenetici delle tiroidite. Si tratta, in questo caso, di una tiroidite autoimmune che è dovuta a questa reazione immunitaria. Esistono anche altre forme e meccanismi, per esempio il tumore, che causano delle alterazioni.

Asse ipotalamo-ipofisi-tiroide

L'ipotalamo produce un fattore di rilascio ipofisario (TRH), che arriva tramite il circolo portale ipotalamo-ipofisario all'adenoipofisi e la stimola a liberare TSH. È una proteina composta da due subunità, α e β. La subunità α è in comune con altri due ormoni di origine ipofisaria: FSH (ormone follicolo stimolante) e LH (ormone luteinizzante). La subunità β è specifica per il TSH. Il TSH stimola la tiroide a produrre T3 e T4. Sia il TSH sia gli ormoni tiroidei daranno luogo a un feedback negativo a livello di TRH.

L'ipotalamo elabora una risposta anche in funzione delle informazioni che gli arrivano dal SNC, ricorda il concetto di asse neuroendocrino!

È importante riuscire a fare una diagnosi di sede, perché a fronte di una eccessiva/insufficienza della produzione di T3 e T4, c'è una condizione sì, di ipertiroidismo/ipotiroidismo, ma questo può essere primario (interessare direttamente la tiroide), secondario (dovuto a un ipo/iperproduzione di TSH dall'ipofisi) o anche terziario (problema a livello ipotalamico nel produrre TRH). Ci si aiuta sia con la diagnostica per immagine (scintigrafia, ecografia, PET), ma anche basandosi sulle variazioni di concentrazione di T3, T4, TSH, TRH.

Per esempio, ipotiroidismo primario: distruzione tiroide da parte del sistema immunitario. Diminuzione dei livelli circolanti di T3 e T4, questi diminuiscono il loro feedback negativo sul rilascio di TSH e TRH. Questi aumenteranno in concentrazione! Troverò un'ipofisi e ipotalamo che cercano di stimolare la tiroide, ma questa non c'è, per cui non ci saranno neanche T3 e T4. Quindi alle analisi troverò T3 e T4 bassi; TSH e TRH alti! Ciò mi fa sospettare un problema primario!

Se avessi avuto T3 e T4 bassi perché c'è un adenoma ipofisario, troverò TSH basso, T3 e T4 bassi. Secondario!

I laboratori analisi settano le macchine sulla base di un campione di animali sani.